健康頻道
壞死性筋膜炎
最近時而聽聞一些令人震驚的食肉菌感染個案，究竟這些個案如何發生? 我們應怎樣避免受感染?
(2005年9月29日上載)
壞死性筋膜炎又稱為「食肉菌」感染，並不是一種常見的傳染病。由二OO五年五月至八月期間，衛生署衛生防護中心共收到四宗由創傷弧菌引致的懷死性筋膜炎個案。
壞死性筋膜炎是指細菌釋放毒素及酵素，致使血管形成血栓，從而破壞軟組織及筋膜(覆蓋肌肉表面的一層組織)，壞死性筋膜炎共分三種：
- 第一型 (多過一種細菌感染)：金黃葡萄球菌、嗜血桿菌、弧菌、其他氧菌及厭氧菌類別。最近在香港的感染個案均為受創傷弧菌*所引致的。
- 第二型：溶血性甲類鏈球菌 – 過去最常見的食肉菌感染。
- 第三型：氣性壞疽是由芽胞桿菌 Clostridia perfringens或較罕見的敗毒梭菌Clostridia septicum 所引致的，令壞死肌肉於皮下釋放氣性。
* 創傷弧菌通常存在於和暖的海水，環境因素，如和暖的鹹水，能增加貝殼類海產內創傷弧菌的數目。
為何患上此疾病?
超過半數的鏈球菌壞死性筋膜炎患者均為年輕及健康的人士，如出現以下情況，就很有可能患上此疾病：
- 皮膚有傷口，如割傷、擦傷、刺傷、或由於創傷或手術所遺下的傷口，都可令細菌乘虛而入。
- 與患者或潛伏此疾病的人士有緊密接觸。
- 鏈球菌類或其他相關細菌。
- 進食生或未經徹底煮熟的貝殼類海產或其他海鮮，尤其是由和暖海水中捕獲的蠔。
誰屬高危患者?
高危一族包括：
- 出現割傷、抓傷或其他創傷的人士
- 最近曾施手術的人士
- 患末梢血管疾病的人士
- 酗酒或吸毒的人士
- 服用亞士匹靈或非類固醇類消炎劑的人士
- 患有水痘 (二型壞死性筋膜炎) 的孩童
- 有免疫抑制的人士 (如糖尿病、肺癆或其他長期病患者等)
- 長者
- 孕婦
患者有何病徵?
早期病徵 (感染後24小時內)：
- 出現微小創傷或傷口 (傷口未必已受感染)
- 傷口處感疼痛，而且日益加劇
- 開始出現感冒似的症狀，如肚瀉、嘔心、發燒、精神紊亂、眩暈、虛弱及感不適
- 身體缺水而感口渴
後期病徵 (3-4天) ：
- 受感染部位變得紅腫及呈瘀色疹狀
- 受影響肢體呈黑色，並迅間轉變為充滿黑色液體的水泡
- 傷口開始壞死，周邊部位呈瘀色、白色或黑色的斑點或呈現層狀
- 劇痛
病況嚴重 (4-5天)：
- 血壓迅速下降
- 體溫上升
- 血液受感染，由於細菌釋放毒素，令患者出現菌毒性的狀況
- 患者的清醒程度不一，甚或不省人事
早期病徵與普通疾病甚為相似，因此應多加留意，才可及早延醫診治。
有哪些治療方法?
- 患者應住院留醫，並通常於深切治療部接受治療，期間醫護人員將找出病原體，並為患者以靜脈注射高劑量抗生素。
- 資深醫生將迅速去除壞死組織，有時亦施以截肢手術以移除受感染的肢體。
- 提升血壓，有時亦雖施以高壓氣氧治療及靜脈注射免疫球蛋白。
- 超過四分之一的患者因感染此疾病或其所引致的併發症而死亡，包括腎衰竭、敗血症等。
如何預防?
- 最有效及徹底的方法就是保持皮膚完整無缺。
- 避免讓未經包紮的傷口或破損的皮膚接觸海水或鹹水。
- 應以抗生素或消毒劑清潔傷口，然後妥善包紮。
- 處理海鮮時應穿著保護衣物 (如配戴手套)。
- 應將生及煮熟的海鮮分開處理及存放，以防止交叉感染。
- 烹調貝殼類海產時，應徹底煮熟至貝殼打開，並多煮5分鐘；如採用蒸的烹調方法，亦雖蒸熟至貝殼打開，再多蒸9分鐘。切勿進食貝殼尚未打開的海產。
資料來源：卓健醫療
