健康頻道
身在香港這個美食天堂，在天天享受美食佳餚的同時，您是否意識到自己也許已成為患痛風症的高危族？
(2008年2月1日上載)
痛風症又稱「帝王病」，跟個人飲食習慣有著極密切的關係，是從前豪門貴族大魚大肉的後遺症。但隨著現代人生活條件改善，痛風已經非常普遍，您和摯愛家人有需要及早預防！
資料來源：卓健醫療
痛風症有何成因？
痛風症是結締組織和關節之間的尿酸中所含的針狀結晶體沉澱，而引致急性發炎的情況。
尿酸是人體組織更新的一種正常代謝物，由一組化學物分解而成的。這種化學物主要來自日常飲食中稱為嘌呤的物質。一些內臟肉類如肝、腦、腎，或蘆筍、菇、乾豆均含有豐富的嘌呤。
一般來說，尿酸可在血液中溶解，並通過腎臟以尿液排出體外。但假若您從日常飲食中吸收太多嘌呤，身體製造太多或排出較少的尿酸，後者可令尿酸在關節中晶體化，引致痛風症。
| 痛風症與尿酸值 |
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| 痛風症跟嘌呤量(Purine)息息相關。嘌呤是體內遺傳物質上的一種含氮物質，可從含嘌呤的食物中攝取，如動物內臟、貝殼類、紅肉、沙甸魚、龍蝦等。我們進食後，嘌呤便會在體內經過新陳代謝變成尿酸。如果身體吸收太多嘌呤，自然提高體內的尿酸值，無法排出的尿酸可能會在關節中晶體化，誘發痛風症。當男性每100毫升血液中的尿酸值在7毫克以上，而女性在6毫克以上，則屬超標，而且極有可能已患上速成痛風的高尿酸血症。 |
痛風症會否引致其他併發症？
如痛風症未能受到控制，便會引發慢性關節炎。尿酸在晶體化後結集成小結或物質，可侵蝕關節和骨骼，引致慢性疼痛和畸形。
尿酸亦會在泌尿系統結集成晶體，因此痛風症患者比一般人患腎石的機會因而多出1000倍。尿酸結石可阻塞和刺激泌尿系統，引致出血和發炎，同時可能容易受細菌感染。此外，尿酸結石更可能在腎臟積存，引致尿酸性腎病變。
我今天起床的時候發現腳的拇指腫脹，非常疼痛。我想我可能患上拇囊腫，但我的弟弟說應是痛風症。究竟哪個說法才是正確呢？
兩個疾病都有可能誘發腳拇指腫脹及疼痛。
拇囊腫與痛風症不同之處，就是拇囊腫很少於瞬間發生。此疾病通常會令腳拇指的底部產生腫脹，而旁邊的腳指則變得參差不齊。患者通常會察覺腳指畸形的情況，而出現拇囊腫的皮膚更會產生硬化的胼胝。
至於痛風症則較為急性，患者會感到異常疼痛。在發病前，腳部的外觀與感覺如常。如患上拇囊腫，患者兩邊腳拇均受影響，而痛風症則很少同時致使兩邊腳拇疼痛。
我的腳拇指突然腫脹，那是痛風症的病徵嗎？
您有沒有試過腳拇指突然劇痛腫脹？如果有的話，就要當心自己患上痛楚難耐的痛風症。
為何痛風症會普遍在腳拇指發病？因為腳拇指是「身體的南極」，只有34°C，由於低過整體體溫37°C，排不出的尿酸便會像水遇上冷空氣一樣，在這裡結成晶體。我們體內的白血球會攻擊這類晶體，使腳拇指變得紅腫而脆弱。在半夜，當我們進入睡眠狀態時，人體的抗炎物質分泌最少，加上體內累積二氧化碳，沉積在腳拇指的尿酸值會變高，因此痛風最易在半夜發病。
有人說痛風症來勢如疾風，患者經歷一次突如其來的痛楚，好轉了，又可以隨時再發病，所以了解如何治理十分重要。
由於痛風症患者於發病時會感到極其痛楚，所以通常要採用非類固醇消炎藥治理這種較強的療法來紓緩痛楚。有需要時，患者更可能要接受注射來加強療效。
在發病後，醫生可能會建議您使用其他藥物，以減慢身體製造尿酸的速度或增加尿酸的排出量。通常在調節飲食後都未能減少發病次數，就會使用這種方法。
我患上高血壓，這與痛風症有關嗎？
高血壓與痛風症是有關的，尤其是當您的腎臟均已受影響，患有痛風症的機會越高。很多患痛風症的病人都是肥胖的，因此容易同時患上糖尿病、高血壓、高膽固醇，出現冠狀動脈疾病的機會也較高。有些人稱此情況為「代謝綜合症」。而對付這種疾病的最佳方法，就是定期運動和均衡飲食。
維他命與藥物的相互作用
市面上有很多維他命補充劑可供市民自行購買服用，但用者若需同時和其他藥物一起使用時，則需留意維他命亦會和一些藥物產生相互作用，本文會簡述一些例子以作參考。
1.維他命A
一些服用Retinoids(維他命A衍生物)如Isotretinoin, Acitretin等的病人，他們需限制每日的維他命A攝取量，以避免體內存有過多維他命A而導致中毒，其病徵有嘔心、嘔吐、眩暈、視覺模糊等等。例如一個服用Isotretinoin的病人，每天不可攝取多於4000至5000單位的維他命A。
2.維他命B6
維他命B6(Pyridoxine)可降低Levodopa的功效，所以服用Levodopa的病人不可服用維他命B6，但他們可以由Levodopa轉用一些Levodopa加Carbidopa或Levodopa加Benserazide的配方製劑，因這等製劑的功效不會被維他命B6影響。
此外，有一份報告指出高劑量的維他命B6(每日200毫克)能減低抗癲癇藥物Phenytoin及Phenobarbitone的血濃度，從而可能影響其功效。雖然只有一份報告指出這些相互作用，但服用Phenytoin及Phenobarbitone的病人若想同時服用維他命B6，特別是高劑量的，應先諮詢醫生意見。
3.維他命E
有個案顯示一個服用薄血藥Warfarin的病人在服用高劑量維他命E(每日800單位)時，產生出血的副作用。雖然只是個別例子，但為安全起見，服用Warfarin的病人若想服用維他命E時，應先諮詢醫生意見。
4.維他命K
維他命K會減低薄血藥Warfarin的抗凝血功效而有可能增加血管栓塞、中風、心臟病的機會。服用Warfarin的病人應維持穩定的維他命K攝取量，不應隨便服用含維他命K的補充劑。
5.葉酸(Folic Acid)
葉酸可用於一些服用Methotrexate的類風濕性關節炎或牛皮癬的病人，以預防Methotrexate的副作用。但是有報告指出葉酸會降低Methotrexate用於癌症的療效，及有個別事件反映葉酸能增加抗癌藥5-FU的副作用。另外也有報告指出每天5毫克或以上的葉酸可降低抗癲癇藥Phenytoin，Phenobarbitone，Primidone的血濃度及其功效。服用Methotrexate，5-FU，Phenytoin，Phenobarbitone，Primidone的病人，所以在服用一些含葉酸的維他命製劑前，應先諮詢醫生意見。
資料來源：香港醫院藥劑師學會藥物教育資源中心
