健康頻道
我的兒子今年四歲，甚少跟兄弟姊妹一起，喜歡獨來獨往，他是否已患上自閉症呢？
(2008年3月1日上載)
有沒有見過孩子獨自躲在一角玩耍，儘管兄弟姐妹興高采烈在玩大富翁或電子遊戲，他依然置若罔聞，獨自沉醉在自己的世界裡？如此孤僻的表現，是不是自閉症的病徵呢？
遇上比較「有性格」的孩子，父母便擔心他是否有自閉傾向。首先，我們必須了解何謂自閉症。自閉症是一種腦部發展障礙，影響人與人溝通和相處的能力。患上自閉症的孩童會很明顯地陶醉在自我世界中，離群、缺乏溝通能力和社交技巧、模仿力與想像力都較弱。
很多小孩子都活潑好動，然而，也有不少孩子是比較內向害羞、沉默寡言的。因此，不可妄下判斷，斷定較內向的孩子必定患有自閉症。醫生需要進行詳細的評估，才可診斷孩童是否患有自閉症。如果懷疑孩子有自閉症，可先與學校老師傾談，了解他在校內的表現，注意他與其他小朋友的相處情況，然後再約兒科醫生進行評估。
其實孤僻表現只是自閉症的其中一個病徵，這種性格及行為可能源於更多其他不同的因素，例如先天的性格特徵、曾在團體生活中受欺負，甚至曾經遭受侵犯等。因此，父母必須深入了解並與子女加強溝通。
資料來源：卓健醫療
自閉症大部分發病期都是始於孩童時代嗎？它的成因是甚麼？
一般而言，自閉症兒童在三歲以前便會出現三方面的基本特徵，包括社交發展障礙、溝通障礙及重複性及局限性的行為模式。
至於自閉症的真正成因，至今仍未能夠確定。但大部分專家認為，自閉症成因是與基因相關的。他們相信有些人的遺傳基因令腦部某部位的發展出現異常，所以會較容易患上自閉症。此外，當基因和環境因素併合，亦會增加患上自閉症的機會。例如，食物過敏和環境毒素等環境因素亦對患上自閉症的機會存在一定的影響。
| 痛風症與尿酸值 |
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| 痛風症跟嘌呤量(Purine)息息相關。嘌呤是體內遺傳物質上的一種含氮物質，可從含嘌呤的食物中攝取，如動物內臟、貝殼類、紅肉、沙甸魚、龍蝦等。我們進食後，嘌呤便會在體內經過新陳代謝變成尿酸。如果身體吸收太多嘌呤，自然提高體內的尿酸值，無法排出的尿酸可能會在關節中晶體化，誘發痛風症。當男性每100毫升血液中的尿酸值在7毫克以上，而女性在6毫克以上，則屬超標，而且極有可能已患上速成痛風的高尿酸血症。 |
我未上學的兒子大部分時間都是與傭人相處，如何得知他是否患上自閉症？
自閉症兒童最明顯的表現是缺乏社交能力，以及明顯遲緩的語言發展能力。語言發展遲緩是指小孩表達能力及理解能力均明顯出現問題，例如他們說話含糊不清、句子不完整、答非所問，甚至不明白簡單的指示等。
此外，自閉症兒童普遍會有以下表現：
- 不渴望被擁抱
- 避免眼神接觸，希望獨處
他們對外界事物不感興趣，也不在意其他人的存在，對人視而不見，聽而不聞，更不會投入任何群體生活。
- 不會指著物件或人
如果你向自閉症兒童發問：「爸爸在哪兒？」。他們大多數都不會指著爸爸。
- 不會玩「假設性」的遊戲
由於缺乏想像力，他可能完全不能理解需運用想像力的遊戲，例如假設在傾電話的遊戲。
- 不停重覆別人向他們所說的字或句子
自閉症兒童會如同鸚鵡學舌一樣，重覆別人的說話。
- 不斷重覆某些行為
例如擺動身體、搖晃頭部、室內繞圈等。
如何治療自閉症？
不幸地，自閉症尚未有百分百有效的療法。一般來說，都是以訓練和行為治療的方法，改善患者的社交、溝通技巧和行為，從而紓緩症狀。至於未上學的孩童，可針對其個人行為，給予密集式的訓練及相應治療，以達至更顯著的療效。
由於過度活躍和集中困難均屬自閉症兒童的常見症狀，因此使用一些刺激元素可以有助減輕問題。現時廣告宣傳的一些另類方法，其實均未經證實是奏效的。因此，家長應與醫生商討，決定應否嘗試個別方法。
自閉症患者不喜歡與別人交往，這樣是否會令他們感受不到愛與關懷？
自閉症患者在感官上的接收與一般人不同，因此他們會誤解其他人在身體和言語上所表達的關懷。他們使用不同方式表達自己的情感，以致形成一種溝通障礙，影響他們與別人的關係。當然，自閉症患者也可以擁有非常親密的朋友，享受彼此的支持和關懷。
了解焦慮症
1.甚麼是焦慮症？
焦慮症是情緒病的一種。美國精神學協會把焦慮症定義為在最少六個月內經常出現不合理或過份的擔心和緊張情緒。那些焦慮既比一般人強烈，亦難以自我控制。患者亦有三項或以上持續出現的身體或情緒症狀<見2症狀>，而它們會造成困擾或影響其日常生活。
根據香港中文大學一項研究推斷，本港患焦慮症的人約有二十多萬，發病率約為百分之四。不少患者會在青年或成年時期發病，女性病患者的數目比男性的多出近一倍。焦慮症常被形容為慢性而又反覆的疾病，及早獲得有效治療能加速痊癒、防止復發。
2.症狀
焦慮症患者很容易會產生焦慮感，甚至無緣無故也會感到焦慮。他們終日無法安靜下來、容易疲倦、難以集中精神、易發脾氣、失眠、周身痠痛和肌肉緊繃。
3.成因
遺傳因素是焦慮症其中一項重要的成因。以醫學角度分析，身體的自主神經系統過度敏感，或一種神經遞質-血清素(serotonin)失去平衡，均有機會引致焦慮症。
此外，甲狀腺過度活躍和低血糖等，或服用某些藥物如苯丙胺(amphetamines)、支氣管擴張藥(bronchodilators)、皮質類固醇(corticosteroids)、麻黃鹼(ephedrine)和甲狀腺素補充劑(thyroid supplements)等，都有機會引發焦慮症狀。
4.治療
焦慮症的藥物治療包括苯二氮
類安眠藥或鎮靜劑(benzodiazepines)、血清素調節劑(selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs)和丁螺環酮(buspirone)。非藥物治療則包括認知行為治療(cognitive behavioral therapy, CBT)。
資料來源：香港醫院藥劑師學會藥物教育資源中心
如何治療焦慮症？
焦慮症的治療方法可分為兩種，一是藥物治療，另一種是非藥物的心理治療。
- 焦慮症的藥物治療
- 苯二氮類安眠藥或鎮靜劑 (Benzodiazepines)
此類藥物例子有地西泮(Diazepam)、氯氮
(Clonazepam)、勞拉西泮(Lorazepam) 和奧沙西泮(Oxazepam)等。苯二氮類有快速的鎮靜作用，可以在數天內暫時減輕部分焦慮症狀，故成為醫治各種焦慮症的主要藥物。長期服用者有機會對藥物出現耐受性，需要不斷提高劑量才能達到與初期服藥相若的效果。服用者亦有可能對藥物產生依賴，即俗稱「上癮」。突然停藥或減藥會引致戒斷綜合症 (焦慮、失眠、抑鬱、肌肉抽搐等)。服用過量亦會抑制呼吸系統及引致昏迷。其他副作用包括疲倦、嗜睡、記憶力哀退、頭暈等。故患者服用這類藥物應避免操作機械或駕駛。孕婦及患有抑鬱症的人士也應避免服用。
由於苯二氮
類不能令焦慮症全面痊癒，故它們並不適合長期服用。此類藥物可以作為血清素調節劑治療初期的輔助藥物。在數星期後，血清素調節劑發揮藥力，便應逐漸減低苯二氮類的劑量。 - 血清素調節劑 (Selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs)
這類藥物增加腦細胞之間的血清素有效濃度及使其回復平衡。例子有氟西汀(fluoxetine)、帕羅西汀(paroxetine)、舍曲林(sertraline)、文拉法(venlafexine)等。血清素調節劑對治療焦慮症非常有效。服用者的情緒在數星期後便會改善。它們不會有耐受性和「上癮」等問題，但副作用則包括腸胃不適、冒汗、便秘等，部分服用者的性功能也會受到影響。不過當療程開始後不久，副作用便會逐漸減少，並隨着療程結束而消失。
- 丁螺環酮 (Buspirone)
此種藥物可平衡腦部血清素、去甲腎上腺素和多巴胺的神經傳遞。它適合那些不宜服用苯二氮
類、曾濫用藥物或酗酒人士、年老患者和抑鬱病者服用。它的副作用較苯二氮類少，引致「上癮」的機會也不大。副作用包括頭暈、」頭痛、作嘔等。
- 苯二氮
- 非藥物治療
透過認知行為治療，臨床心理學家會協助患者認清及糾正負面的情緒、行為和生活模式，從而令患者痊癒。接受認知行為治療的患者，有時亦要配合藥物治療才能達到最佳療效。
資料來源：香港醫院藥劑師學會藥物教育資源中心
