健康頻道

無形殺手 ─ 睡眠窒息症

(2008年6月2日上載)

越來越多香港人患上睡眠窒息症，然而，大部份人對此病症仍然是一知半解，甚至不知道自己患病而延誤診治。究竟甚麼是睡眠窒息症？對健康及日常生活有甚麼影響？

睡眠窒息症是由於上呼吸通道在睡眠時受阻，導致呼吸不暢通，而造成短時間的窒息。這種窒息情況，一般是因為咽喉組織過多引致通道收窄阻塞，造成短時間的呼吸停頓，通常是10秒左右，令血氧下降及心跳加速。此情況一晚可發生多次，如每小時超過5次便是不正常。

睡眠窒息症非常普遍，全港估計有十多萬人患上此症，睡眠窒息症分三大類：

1. 阻塞性睡眠窒息症：
   是最為常見的一種，由於有過多的脂肪組織阻塞喉部，或上呼吸道太狹窄，導致呼吸不暢通而造成窒息。
2. 中樞性睡眠窒息症：
   主要是由於腦部發展、腦疾病或腦部受創等問題，令腦部不能發出呼吸指令而形成窒息。
3. 混合性睡眠窒息症：
   患者同時有阻塞性及中樞性睡眠窒息症，如中樞神經協調出現問題加上呼吸道阻塞。

睡眠窒息症最明顯的病徵是嚴重鼻鼾、在睡眠中常有呼吸停頓的情況，並會常在睡夢中驚醒。患者醒來時會覺得頭痛、口乾、日間精神不振、渴睡、集中力下降、反應緩慢、記憶力衰退。如不正視問題，長期腦缺氧可引致高血壓、心肺功能衰竭及中風等嚴重疾病。

 

• 睡眠窒息症與遺傳及日常生活習慣是否有關？
• 我的小朋友很瘦，應該不會患上睡眠窒息症吧？
• 有甚麼方法可以治療睡眠窒息症？患者在日常生活中要注意甚麼？
• 為甚麼沒有睡眠窒息症也會打鼻鼾？會不會影響健康？
• 另一方面，夜深人靜時發出擾人的鼻鼾聲，可能會令枕邊人難以入睡，影響對方的日常生活，甚至影響雙方的感情生活。那麼，有甚麼方法可以改善鼻鼾？
• 自我評估嗜睡量

資料來源：卓健醫療

睡眠窒息症與遺傳及日常生活習慣是否有關？

很多男仕以為打鼻鼾並無大礙，於是不太注意。原來全港大概有4%男仕患上此病，肥胖的中年男士更是高危一族，主要是因為他們缺乏運動，身體會日漸肥胖，肌肉開始鬆弛，導致上呼吸道有被阻塞的情況。

睡眠窒息症的成因可分先天及後天因素，先天因素如唐氏綜合症、腦部發展問題、頭顱骨發展問題等，主要影響小朋友。後天因素主要是因肥胖令咽喉組織過多、舌頭肥大，在睡眠時阻塞呼吸通道，引致窒息。睡眠窒息症並不是遺傳病，主要是由後天因素導致。可是，肥胖、下顎形狀較細小等家族性遺傳，可間接引發睡眠窒息症。

香港人生活緊張，容易失眠，別以為服用安眠藥便可以安枕無憂，安眠藥會抑壓中樞神經，反而會引發睡眠窒息。不良習慣如吸煙、酗酒的人士亦必須注意，吸煙會令口腔黏膜腫脹，使呼吸道收窄；而酒精令呼吸肌肉鬆弛，增加舌頭阻塞咽喉引致窒息的機會。

此外，咽喉腫脹、扁桃腺或增殖體脹大，會令呼吸道空間收窄。大部份兒童患者就是因為扁桃腺或增殖體脹大所致，不過大都可透過切除淋巴腺或扁桃腺根治。

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我的小朋友很瘦，應該不會患上睡眠窒息症吧？

一般人以為睡眠窒息症只會發生在肥胖人仕身上，這其實是謬誤。睡眠窒息症並不只限於肥胖人仕。尤其是小朋友，他們的病徵與成人稍有不同。小朋友患上睡眠窒息症主要是因為扁桃腺或增殖體脹大，因此不一定與肥胖有關。

患上睡眠窒息症的小朋友除了睡眠時鼾聲很大、會出現呼吸停頓的情況外，還會在睡眠時翻來覆去，睡不安穩。而他們與成人最明顯的分別是醒來時不會感到疲倦，反而會因為睡眠質素差而脾氣暴躁，部份小朋友會出現過度活躍的情況。此外，患上睡眠窒息症的小朋友不僅不一定肥胖，更可能會越來越瘦，這是因為腦部缺氧影響了他們的發育成長。

患上阻塞性睡眠窒息症的兒童比一般兒童有多三倍機會患高血壓，而有高血壓的小童容易血管變形，增加長大後中風的風險，因此，家長千萬不可掉以輕心。若兒童睡眠時嚴重出汗、打鼻鼾、呼吸困難或短暫停頓、張口呼吸、醒來有口乾情況、睡眠時翻來覆去及尿床等問題，父母應及早找醫生診治。

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有甚麼方法可以治療睡眠窒息症？患者在日常生活中要注意甚麼？

治療針對不同程度的睡眠窒息症，可以使用不同的治療方法：

改善生活習慣

患者第一項必須做的，就是改善生活習慣。過重患者必須減肥、多做運動，減去體重 10%已可大大減低睡眠窒息的機會。戒煙、戒酒、避免服用安眠藥、睡眠時採取側臥方式及使用特製的枕頭，都可以改善病情。

連續正氣壓睡眠機 (或稱陽氣壓呼吸機)

睡眠時須戴上鼻罩，透過呼吸機輸正氣壓至鼻道，藉此「打通」呼吸道，令病人呼吸順暢，是最常採用及最有效的治療方法。

牙膠

在睡覺時把牙膠套在上下兩排牙齒上，借助牙膠把下顎連舌頭輕微地向前拉，可減少呼吸道受阻。這種牙膠對於病情輕微而顎骨向後的患者特別有效。

手術

如果以上方法效果不理想，又或者患者不喜歡戴著睡眠機睡覺，可以透過手術擴闊阻塞的呼吸道來治療睡眠窒息症。手術是分階段性的，即針對不同成因而進行不同手術，如矯正鼻骨、進行鼻胛骨切除手術、激光切除懸雍垂(吊鐘)、下顎矯正手術、切除扁桃腺或增殖體等。

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為甚麼沒有睡眠窒息症也會打鼻鼾？會不會影響健康？

打鼻鼾是因為上呼吸通道在睡眠時局部受阻，組織在呼吸道頂部震顫而產生的。雖然睡眠窒息症患者一定會打鼻鼾，然而，打鼻鼾不一定患有睡眠窒息症。打鼻鼾對健康不會構成威脅，可是，如果是因為睡眠窒息症而打鼻鼾，便要盡快找醫生診斷，對症下藥。

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另一方面，夜深人靜時發出擾人的鼻鼾聲，可能會令枕邊人難以入睡，影響對方的日常生活，甚至影響雙方的感情生活。那麼，有甚麼方法可以改善鼻鼾？

想減少睡眠時的鼾聲，讓伴侶酣睡，可從日常生活著手。如果您是肥胖人士，應立即減肥、多做運動、避免吸煙喝酒及安眠藥、側睡等，都可以改善鼻鼾。針對較輕微的情況，可選擇鼻貼、牙膠等輔助。如果情況嚴重，則可以透過手術切除過長的懸雍垂(吊鐘)及過大的扁桃腺。另外，可考慮兩種方法令懸雍垂變硬，避免阻塞呼吸道，一種是以微創激光手術電烙懸雍垂；另一種是在懸雍垂植入的確涼棒，此技術在港引用了3年，成功率達40-50%。

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自我評估嗜睡量

很多人都會在睡覺時打鼻鼾，卻不知道自己是否患上睡眠窒息症。在找醫生診斷之前，不妨試一試以下嗜睡量表 (Epworth Sleepiness Scale)，有助您評估白天有多嗜睡。

最近一段時間內，有沒有試過在以下不同情況中打瞌睡 (不只是感覺疲倦，而是真的睡著了)？請盡量圈選最接近的答案。

評分標準：

總分：

 

總分在10分或以上，表示您白天有嗜睡問題，若同時有打鼾問題，您可能患有睡眠窒息症，請立即找醫生診斷。

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資料來源：卓健醫療

 

 

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