健康頻道
個案1：原發性濕疹
(2008年7月2日上載)
陳太的兒子今年4歲，自小便患有令人煩惱的皮膚問題，每逢轉季，皮膚便會又紅又癢，尤其在關節處出現丘疹，兒子禁不住時常抓癢患處，令痕癢的範圍越來越大，並越來越痕癢，嚴重時更會徹夜難眠。
資料來源：卓健醫療
甚麼是皮膚敏感症？是不是抵抗力弱的人才會患上？
皮膚敏感症是皮膚對外界的敏感性反應，敏感性皮膚的起因是皮膚的角質層薄弱或受損，容易受外來剌激。
皮膚敏感症的病徵包括皮膚非常乾燥、痕癢、紅腫、出現丘疹、紅斑、水泡、損傷、發炎、糜爛、流膿等。患者在病發時容易因極度痕癢而抓損皮膚，導致發炎流膿，會令病情惡化，造成惡性循環。
不少人以為皮膚敏感症是因免疫系統過弱所致。這其實是謬誤，相反，其實是因為免疫系統太敏感，不適當地作出過強的反應，碰上少許致敏原便立即發動抗體還擊，以致出現自我攻擊的發炎反應。
醫生說兒子患的是原發性濕疹，是不是皮膚敏感症的一種？
皮膚敏感症主要分為內在及外在兩大類。
由內在因素引起的皮膚敏感症是先天性的，又稱原發性濕疹，包括脂溢性皮膚炎、盤狀濕疹、靜脈性濕疹、乾燥性濕疹及最常發生於兒童身上的異位性濕疹。大部份異位性濕疹都是來自家族性遺傳，如果父母患有異位性濕疹，孩子很可能在年幼時便會出現異位性濕疹的病癥 ─ 長期性的皮膚痕癢及表面發炎。經醫生診斷後，陳太的兒子証實患有這種皮膚敏感。
由外在因素引起的皮膚敏感症，又稱繼發性濕疹，患者如皮膚接觸到某些物質 (如藥物、化學物質、金屬等)，可能會出現過敏反應，引發過敏性接觸性皮膚炎，出現紅疹、腫脹及極度痕癢等症狀，俗稱主婦手的接觸性皮膚炎，就是因為經常接觸清潔劑而引致的。
聽說牛肉、花生、海鮮都會引起皮膚敏感，兒子已經統統戒絕，為何仍會病發？懷孕時少吃「熱毒」的食物是否可以減低下一代患上皮膚敏感症的機會？
不問因由戒絕所有可能會引起皮膚敏感的食物，不一定可以改善病情，反而有機會出現飲食不均而令孩子營養不良的反效果。在眾多發病因素中，空氣是最主要的致敏源頭。以患濕為例，研究證實，5歲以下患濕疹的兒童中，90%是空氣致敏，5%是食物致敏；5歲以上患濕疹的兒童中，99%是空氣致敏，1%是食物致敏。
西醫講求針對性的戒口，並且需要配合實證支持。例如小朋友對牛奶敏感，便需戒飲牛奶，可選擇以豆奶取代。如對雞蛋敏感，可在2歲後才嘗試進食，因為部份小朋友大約2歲後會對蛋類脫敏。只有果仁敏感是會終生伴隨，無法免疫的。盲目戒口只會影響小朋友發育，實屬不智。
暫時仍然未有證據顯示懷孕時的飲食習慣會導致嬰兒患上皮膚敏感症，因此建議孕婦在懷孕時應保持均衡飲食，讓胎兒吸取足夠的營養。
個案2：接觸性皮膚炎
黃先生是髮型設計師，經常接觸染髮劑及電髮劑，最近每次替客人電髮後，手部都會出現紅疹、痕癢，有時甚至出現水泡，他不明原因，但於放假的時候，情況便會好轉，每當返回工作，問題又再出現。經他細心思想後，發覺公司最近剛換了染髮劑及電髮劑之供應商。
有甚麼原因導致皮膚敏感症？如何知道自己的致敏原？
導致皮膚敏感的原因有很多，包括天氣、濕度、陽光、水、植物(花粉)、食物、金屬、化學物品、化妝護膚品或香水等。黃先生的皮膚敏感症便是因為經常接觸染髮及電髮物質，導致接觸性皮膚炎。
要知道自己的致敏原是甚麼，可透過日記形式，記錄每天進食的食物及所做的事情，以找出致敏原。此外，患者亦可透過血液測試尋找致敏原，準確度高達70%-80%。對於過敏性接觸性皮炎患者，可使用皮膚貼布測試或稱斑貼試驗，能幫助醫生診斷你是否患有過敏性接觸性皮炎，並找出致敏原。斑貼試驗是將敏感原貼在患者背部，維持48小時天，在測試的第3天便可找出即時性的敏感，測試的第5天更可找出慢性致敏的致敏原。
治療皮膚敏感症是否必須服藥？使用類固醇藥物是否會引起副作用？
潤膚是治療皮膚敏感症的重點。潤膚膏能保護皮膚膜以免受損，有效控制輕微的皮膚敏感症。皮膚較厚凡地方如手部可用性質較稠的油膏 (Ointment)，其他如臉部可用水份較多的乳劑 (Cream)。塗潤膚膏時，切勿塗得厚厚的，相反，只需薄薄一層，每天多次，便是最好的方法。
如果病情較嚴重，可用藥物治療，分為外塗及口服兩種。
外塗：外塗的藥膏分類固醇及非類固醇，適用於輕微至中度病情的患者。非類固醇藥膏作用是調理免疫系統，有助抗敏感，適用於皮膚薄及不想長期使用類固醇的患者。類固醇有效止癢及消炎，但必須按醫生指示使用。一般人以為類固醇會有副作用，其實只要使用得宜，副作用很少，而且可用於兒童患者身上。
口服：口服抗組織胺是一種止痕藥丸，有止癢作用，避免患者因痕癢而抓傷患處，防止因痕癢而而引致的惡性循環，亦適用於輕微至中度病情的患者。至於病情嚴重的患者，可服用其他口服類固醇、環孢素等，可是長期服用會引起副作用如高血壓、高膽固醇、影響腎功能等，因此，如非必要，醫生亦不會處方這些藥物。
在日常生活中，有甚麼方法預防皮膚敏感症？
預防皮膚敏感症最重要是找出致敏原，避免引起敏感的誘因，可以大大減低敏感症的發生。黃先生的致敏原是染髮劑及電髮劑，可是由於工作關係，他只能夠避免讓皮膚直接接觸此類物品，在工作時戴上手套有助預防病發。
當然，不同的敏感症會有不同的預防方法，大致上，我們可以從衣食住行各方面著手。
衣：由於部份皮膚敏感症對汗及衣料非常敏感，因此可從衣著方面入手，例如夏天要選擇通爽的衣服，如全棉衣物，避免穿著尼龍物料，以減少皮膚敏感的機會。在冬天的時候，要避免讓皮膚直接接觸羊毛，因此，在穿著羊毛衣物前，最好先穿上全棉內衣，或選擇夾棉的禦寒外套。
食：由食物引致的皮膚敏感症因人而異，因此，不可能將一切可能引致敏感的食物統統戒絕。患者必須先找出其致敏原，只需避免進食引起其敏感的食物即可。此外，由於現代都市人難免在食物中吸取到防腐劑、味精、香料等，而這些物質都容易引起皮膚敏感症，因此我們應該減少外出用膳，飲食宜盡量保持清淡。
住：空氣中的塵埃及塵蟎是皮膚敏感症的重要致敏源頭，因此我們應該保持家居衛生，特別注意保持地毯清潔、勤換床單、被單、枕頭套及窗簾，減少皮膚對塵埃及塵蟎引起的敏感。此外，如患者對動物毛髮敏感，便不應飼養貓狗等寵物。
行：到外地公幹旅遊之前，緊記留意當地的天氣變化，皮膚在適應天氣轉變的時候，很容易出現過敏反應。此外，如需乘坐在長途飛機，必須注意皮膚保濕，因為乾燥的機艙會令皮膚敏感，最好隨身帶備小包的護膚品或帶備藥物以備不時之需。
白斑病有治療方法嗎？(一)
白斑病，又稱白癜瘋，俗稱「白蝕」，是一種出現對稱性白斑或發白斑塊的病，簡單說是皮膚失去色素。此病約影響著全球半個至四個百分點的人口，不分性別或種族都有病例，而膚色深的人種尤為明顯。白斑可以是點狀、一塊塊或大範圍，可出現在身體多個部位，如臉、頸、四肢等。白斑病雖不是致命的疾病，卻令患者情緒受困擾，故醫學界至今仍在努力地尋找較佳並完全治癒的方法。先看看其病理及成因。
病理及成因
目前醫學上未能完全了解白斑病的成因，但可確定的是有白斑的皮膚，其黑色素細胞失去了功能；黑色素細胞是負責在表皮中產生深褐色素。並且相信與免疫系統有關，因為約三分一患者同時亦患有免疫系統疾病，如甲狀腺失調等。此外，遺傳是不可忽略的因素，約三成患者的家庭成員亦是患者。歸納成因有四大假設：(一)黑色素細胞自毀、(二)免疫系統病變、(三)生化影響及(四)皮膚神經腺病變。
藉著這些假設，不同的治療方法亦產生出來，第二部份會簡述四種治療方法:(一)光化學治療、(二)光線療法、(三)類固醇及免疫調節藥療法及(四)移植皮膚手術。
資料來源：香港醫院藥劑師學會藥物教育資源中心
白斑病有治療方法嗎？(二)
治療方面
基於不同的假設而產生了不同的治療策略，目的是修復表皮的整體功能及黑色素細胞，透過剌激剩餘的黑色素細胞或移植鄰近的毛囊，和處理抑制免疫系統等。
(一) 光化學治療 (PUVA)：
利用UVA 紫外線照射及加上Psoralen (補骨脂素)類藥物。例如：Methoxsalen (Oxsoralen®甲氧沙林)有口服及外用方劑，藉此提升皮膚的敏感性或黑色素細胞，再加與維他命D3類似物品如：Calcipotriol 鈣泊三醇 (Daivonex®)會增加成效。副作用有輕微的反應過敏、紅斑及瘙癢等。
(二) 光線療法：
運用少引致皮膚癌的UVB 紫外線適合大範圍的白斑病；但它跟維他命D3類似物如 Calcipotriol混合治療卻不能增強成效。常見的副作用有灼傷、瘙癢及乾皮等。
此外，射療需要病人經常到專科診所或醫院接受治療。
(三) 類固醇及免疫調節藥療法：
用作抑制免疫系統的類固醇藥膏，如：Clobetasol 丙酸氯 (Dermovate®特美膚)是一種強效的類固醇藥，適合處理局部或小範圍的白斑皮膚，若長期使用，可致皮膚變薄。外用Tacrolimus (Protopic®普特皮)雖與類固醇膏效用相近，但副作用較易被患者接受。可是長期使用仍待驗証。
(四) 移植皮膚手術：
移植有黑色素細胞的皮膚到受影響的部位，只適用於局部性的白斑病，但手術亦有其風險。
總結：
不同的白斑病可採用不同治療方法。基於白斑病是不直接構成生命危險，最安全的方法是塗上化妝品於白斑上。還有，患者需常搽防晒護膚品。另一方面，情緒是會影響病情，要達到治療的效果，患者必須要放鬆自己及有毅力才會得到成效。
資料來源：香港醫院藥劑師學會藥物教育資源中心
肉毒桿菌毒素(一)
肉毒桿菌毒素Botulinum toxin是一種非常強烈的天然毒素，能夠令患者身體麻痺、癱瘓、甚至死亡。這種毒素蛋白質是由肉毒桿菌所分秘，共有7種(由A至G)之多。當這些毒素入侵人體後便會滲進神經細胞，阻止神經纖維未梢釋放神經遞質乙酰膽鹼(Acetylcholine)，令肌肉無法正常收縮以至癱瘓，徵狀包括視線模糊、眼皮下墜、說話含糊不清、吞嚥困難、頸部及四肢軟弱。若毒素一旦伸延至負責維持呼吸的肌肉時便會引至窒息。發病初期若能及早注射解毒劑及清除體內殘留毒素，神經系統受損程度亦可望減少，否則癱瘓情況蔓延，嚴重者便要依靠呼吸機來維持呼吸。
受過感染的神經細胞一般都已壞死，而肌肉癱瘓的情況需到新的神經細胞長出才會改善，因此康復的進度很難確定，可能由數星期至數月不等。
肉毒中毒(Botulism)大致可分為三類：一)食物中毒、二)傷口引發及三)嬰兒性肉毒中毒，當中以進食受污染食物而發病的例子最為常見。在缺氧、微酸性及攝氏4.5至49度之間(例如未經煮熱的罐頭食品中)肉毒桿菌孢子會生長並產生毒素，人類進食後會從腸胃壁膜吸收入體內。而嬰兒性的中毒則多是進食含有孢子的蜜糖食品而產生。
其實肉毒中毒是可以預防的，只要妥善冷藏食物及飲料、食用前加熱至攝氏85度至少5分鐘、及小心處理傷口，感染的機會便會大大降低。
資料來源：香港醫院藥劑師學會藥物教育資源中心
肉毒桿菌毒素(二)
肉毒桿菌毒素是第一種被採納為具有治療功用的毒素。早於1950年代，研究人員發現將微量的毒素注射入收緊的肌肉內，便可透過抑制乙酰膽鹼(Acetylcholine)而達至抒援的作用。從此肉毒捍菌毒素用以對抗肌張力障礙(Dystonia)的研究便陸續展開。
現時毒素多數用於肌肉過度活躍症狀，包括眼瞼痙攣(Blepharospasm)、頭頸肌張力障礙(cervical dystonia)、膀胱及尿道活躍症、頭痛、及各種因神經系統受損或創傷而引起的痙攣等，另外它亦可以透過阻止神經纖維未梢釋放神經遞質乙酰膽鹼令汗腺分泌降低，從而治療患上多汗症的病人。然而最廣為人熟識的還是其美容功效。於2002年，肉桿菌毒素獲美國食物及藥物管理局批准用於65歲以下的成年人，以暫時性改善眉間因肌肉活動引起的皺紋。在2006年更成為全美最普遍的美容療程。
不過，所有藥物都有機會產生副作用，肉毒桿菌毒素亦不例外。因為它可以阻止肌肉收緊，所以受治療以外的肌肉也可能受影響而癱瘓，例如眼皮下墜或不能正常開合、面部肌肉活動不平衡或咀嚼困難等。另外病人亦可能有過敏反應或於注射位置產生瘀腫。而孕婦、患有神經肌肉或凝血問題的病人亦不適合使用。
藥用肉毒桿菌毒素的功效大約維持4至6個月，但亦有個別例子可以延至一年。不過隨着注射的次數增加，病者體內或會漸漸產生抗體，令肉毒桿菌毒素的效用下降，其中以高劑量的使用者尤為普遍。因此非必要性的使用還是應該盡量避免。
資料來源：香港醫院藥劑師學會藥物教育資源中心
