健康頻道
個案1：腸胃氣脹的煩惱
(2008年8月1日上載)
張先生今年二十八歲，近年因為工作繁忙，食無定時，亦有吸煙的習慣，一年前開始感到腸胃不適，尤其是腸胃氣脹。令他最煩惱的，是經常不自覺地排氣 (即俗語說的放屁)，出現不少令人尷尬的情況，嚴重影響他的日常工作及社交生活。
資料來源：卓健醫療
甚麼是腸胃氣脹？排氣是否不正常？
腸胃氣脹分別是指腸氣及胃氣所引致的脹痛不適。當腸道或胃部充斥著氣體，便令腸道或胃部拉張，因而引致脹痛不適。腸胃氣脹是很普遍的現象，不少都市人都有腸胃問題，有些人經常胃部不適，有些人則經常感到腸道不適，而氣脹就是其中一個病徵。
部份患有腸胃氣脹的人士，會伴隨有噯氣(胃氣反吐)、打嗝、腹氣脹或排氣等不適徵狀，然而互相之間不一定有直接關係。至於排氣，是正常的生理現象，人體每日從肛門排出大約 400-1300 毫升氣體，每個人每天自覺或不自覺地排氣至少14次。但是如果情況嚴重，例如像張先生般影響日常工作及社交生活，便要尋找病因，對症下藥。
氣脹是不是肚子有風？究竟風從哪裡來？
一般人說的風，其實是氣。腸胃的氣體主要來自兩個途徑：一是從口腔吞嚥的空氣，二是腸內的細菌製造出的氣體，如二氧化碳及氫氣。
1) 吞嚥空氣
每個人在吃東西時都會將空氣連同食物一併吞嚥到肚子裡去。精神緊張的人、進食太快及一邊進食一邊說話的人會吞下更大量的空氣。此外，唾液會分泌較多的人，例如配戴假牙的人，及慣常用口腔呼吸的人亦會將空氣連同唾液吞嚥下去，令腸胃氣體増加。
2) 食物因素
有些食物會令腸內形成大量氣體，例如豆類、穀類、洋蔥及澱粉質較重的食物。這些食物被腸內的正常細菌處理後發了酵，便會釋出氣體。部份人士對牛奶中的乳糖敏感，亦可能會因腸臟不能完全吸收而發酵，因而產生腸氣脹。此外，油膩食物會阻慢食物到達小腸的時間，影響消化；嚼口香糖、抽煙、喝碳酸飲料如汽水等，亦會増加腸胃氣體。
3) 藥物反應
部份藥物會令腸道蠕動減慢，而抗生素亦會影響腸道細菌的平衡，引致腸胃不適及氣脹。
4) 功能性腸胃病
患有腸易激綜合症的人及腸道蠕動緩慢的人也可能導致腸胃氣脹。此外，腸胃氣脹亦可能是消化不良、腸道過敏或痙攣、膽囊及胰臟疾病的病徵，因此，如果問題嚴重，便要盡快諮詢醫生意見。
有甚麼方法可以預防及減輕氣脹的問題？
要預防及減輕氣脹的問題，必須先了解引致腸胃氣脹的原因。首先，可從日常生活及飲食習慣著手，試回答以下問題，或可助您找到原因。
- 您進食的速度是否太快？
- 您進食時有沒有完全咀嚼食物？
- 您是否經常一邊進食一邊談話？
- 您是否經常用口腔呼吸？
- 您是否精神緊張？
- 您是否吸煙人士？
- 您是否經常嚼口香糖？
- 您是否進食過多油膩食物？
- 您是否進食過多豆類及穀類食物？
- 您是否經常飲用碳酸飲料如啤酒、汽水等？
- 您是否長期服用藥物？
- 您是否對乳糖敏感？
- 您是否腸胃敏感？
- 您是否消化不良？
- 您是否患有胰臟或膽囊疾病？
找出原因後，便要逐步改善生活及飲食習慣，例如改掉狼吞虎嚥的進食習慣，要慢慢咀嚼食物，避免邊談話邊進食。吸煙人士要戒煙，同時減少嚼口香糖。遠離引致敏感的食物、油膩食物、豆類及穀類等引起氣脹的食物、少飲碳酸飲料如啤酒、汽水等。如對乳糖敏感，應避免飲用牛奶。平時多做運動，有助腸道蠕動並鬆弛精神緊張。如未能確定病因，或情況未有改善，可尋求醫生協助，或進行身體檢查。
個案2：嬰兒氣脹怎麼辦？
黃太的兒子六個月大，黃太每次都要花上約三十至四十五分鐘餵哺兒子喝奶，因兒子喝奶時並不專心，又愛哭泣，最令黃太擔心的是兒子經常吐奶，導致生長速度並不理想。
嬰兒只喝奶水，為何也會氣脹？會不會有其他嚴重疾病？
氣脹是嬰兒常見的問題，由於初生嬰兒的主要食糧是奶水，在啜奶的時候會連同空氣一同吞進肚子裡，如果嬰兒啜奶的速度太快，會吸入更多空氣。此外，嬰兒發育尚未成熟，消化功能比較差，又不懂得自行嗝氣，因而產生氣脹的問題。有過敏體質的嬰兒，更會因為感冒、過敏、鼻塞等問題而要用口腔呼吸，因此吸入大量空氣，導致氣脹。
嬰兒在哭泣的時候會吞進大量空氣，因此，愛哭鬧的嬰兒特別容易出現氣脹的情形。父母要注意，由於嬰兒不懂得用言語表達，因此，如果因為氣脹導致身體不舒服而哭鬧，往往會在哭鬧時吸入更多空氣，令氣脹問題更加嚴重，令他更加哭鬧不停，造成惡性循環。
嬰兒氣脹是非常普遍的，也是正常的現象。不過，如果情況非常嚴重，導致吐奶不止或哭鬧不停；甚至伴隨肚子痛、排便稀稠鮮紅，就有可能是腸套疊，應盡快赴醫就診。
氣脹與母乳有沒有關係？餵哺母乳的媽媽要戒口嗎？選擇奶粉和嬰兒食品時要注意甚麼？
如果是母乳餵哺的話，媽媽要注意自己的飲食。如進食太多豆類、花菜、洋蔥等食物，可能會透過母乳傳給孩子，令嬰兒產生氣脹。哺乳的媽媽應該避免進食高危的食物如豆類、花菜、穀類食物，然後觀察孩子的症狀是否有所改善。另外，如果母乳中的糖份含量過多，糖份在嬰兒的肚子裡過度發酵，也會形成氣脹，因此，媽媽應該注意限制自己的糖份攝取量。
如果嬰兒飲用含乳糖的奶粉配方而產生氣脹，則可能是嬰兒對乳糖敏感，可選用不含乳糖或低敏配方的奶粉，可能會有助減少孩子的氣脹問題。
不少父母都會在嬰兒六個月左右開始餵食米糊，通常會混和青菜或瓜類，若是因為最近吃較多的青菜所引起的暫時性現象，不用擔心，可以酌量減少份量，讓腸道慢慢適應過來。
嬰兒喝奶時，父母可以怎樣幫助他避免及減輕氣脹？
餵哺母乳時，要將整個乳暈放到嬰兒嘴裡，因為如果只含著乳頭，嬰兒會因啜不到乳汁而用力吸吮，可能會吸入過多空氣。
如果用奶樽餵食牛奶，可注意以下事項：
- 先把奶咀用沸水煲兩至三次，令膠料軟化，有助嬰兒更易吸啜。
- 奶咀孔必須因應嬰兒的吸啜速度慢慢調校，切勿為了讓嬰兒啜得快一點而選用過大的奶咀孔。
- 沖調奶粉時，不要用勺攪拌，因為攪拌時會將空氣打入牛奶內，應該輕輕搖動奶樽，使奶粉慢慢溶解，減少奶樽內的氣泡形成。
- 餵食時，牛奶必須完全覆蓋奶樽瓶口，不要留有一半空間，以免嬰兒從瓶口吸入空氣。
- 要注意衛生，奶樽必須在每次使用前消毒殺菌、奶粉應即沖即進食，以免嬰兒在進食時感染細菌，引起腸胃炎。
不論以母乳餵哺還是奶樽餵食，「掃背」是非常重要的，家長可在進食一半時在嬰兒背部往上輕緩拍打一次，喝完再掃一次，幫助嬰兒打嗝消氣，有助減輕氣脹問題。
腸易激綜合症
腸易激綜合症(Irritable Bowel Syndrome/IBS)是一種功能性的腸胃毛病，患者會有肚痛、腹漲、便秘或腹瀉等徵狀。據估計，IBS 影響約兩成已發展國家的成年人，當中又以女性較多。IBS對生活質素有顯著的負面影響，然而多數患者都不會主動尋求治療，這與IBS和其他輕微腸胃問題的徵狀十分相似有關。
當病人在過去一年中有多於三個月經常或重複性出現以下徵狀便會被診斷為患上IBS，這些徵狀包括: 腹部不適加上排便次數改變或者有大便過硬或稀爛的情況，而這腹部不適是能透過排便舒緩的。根據患者的情況，IBS可被細分為「便秘為主」、「腹瀉為主」以及「交替性」三類。
非藥物治療對IBS有一定的幫助，調節飲食習慣能夠保持腸胃健康，而放鬆治療則可抒解心理因素或壓力對腸胃的刺激。藥物治療方面則以舒緩徵狀為原則。解痙藥(如Hyoscine, Mebeverine)及抗抑鬱藥(如Amitriptyline)可減慢腸道的蠕動從而減輕腹痛，但要注意這些藥物或會加劇便秘以及引致其他副作用。治療腹瀉則會使用止瀉藥(如Loperamide)，一般來說止瀉藥只在有需要時服用，除非患者有嚴重或持續性的腹瀉。最後，不同種類的通便藥(如Lactulose, Metamucil, Senna)可以舒緩便秘，它們有著不同的運作原理、使用方法及見效時間，詳情可諮詢醫生或藥劑師。值得注意的是刺激性通便藥(如Senna)有令人產生依賴性的機會，病人應避免長期使用。
資料來源：香港醫院藥劑師學會藥物教育資源中心
都市人常見的腸胃問題 - 消化不良
｢消化不良｣是都市人經常遇到的腸胃問題之一。 飲食過量或不定時、酗酒、長期吸煙、壓力過大; 或服用藥物如亞士匹靈、非類固醇類消炎藥等都有可能引致消化不良。常見的病徵有上腹腔不適、胃氣脹、作嘔、食慾不振等。
治療｢消化不良｣的藥物種類雖然有很多, 但最常用的是中和胃酸的解酸劑 (Antacid), 如: Aluminium hydroxide, Magnesium trisilicate。此類胃藥的藥效快, 大約在服藥後30分鐘開始見效, 但是藥力維持的時間相對較短, 所以有需要的時候每天要服用3至4次。另外, 消化不良其中一個擾人的症狀就是胃氣脹, 所以市面上有不少解酸劑都會加入幫助消除脹氣的成份, 例如: Simethicone, Dimethicone等, 目的在於改變腸道內的氣泡表面張力, 令氣泡積聚一起, 促進氣泡排出, 減少因過多氣體積聚腸胃而引起的氣脹不適。
除解酸劑外, 組織胺H2受體拮抗劑 (Histamine2 receptor antagonist) 是另一類常用的藥物, 如: Famotidine, Ranitidine。這類藥物會抑制胃酸分泌, 藥力維持的時間比antacid較長, 但藥效則發揮得較慢, 一般在服藥後1至2小時左右才開始作用。
除了靠藥物來舒緩消化不良引起的症狀外, 患者亦應養成良好的飲食習慣, 切忌暴飲暴食, 避免進食過多肥膩和濃烈刺激的食物; 或飲用過多酒精, 吸煙的患者亦應儘早戒煙。
｢消化不良｣雖然屬於較輕微的疾病, 但亦有可能是一些嚴重疾病的早期徵狀, 如: 胃潰瘍, 胃癌等; 因此倘若患者發覺服藥後病情沒有好轉或病徵持續, 應即儘快找醫生作詳細的檢查。
資料來源：香港醫院藥劑師學會藥物教育資源中心
