健康頻道
膝蓋韌帶受傷
孖生兄弟健和強，考試剛過，便全情投入暑期足球訓練活動。他們酷愛踢足球，更夢想當球星，並視英超以至南美球星為偶像。二人過往都曾受過足傷，幸無大礙，這個暑假，他們特別拚搏練習。這天，父親特別來為孖仔打氣，場上兄弟合作無間，阿強高速傳球，阿健矯捷扭身回應，忽然「啪」一聲響，阿健隨即感到撕心痛楚自膝關節傳來，頓時倒地不起，大家緊張的替他急救。「可能拉傷了韌帶！」教練話。「像那些球星受傷，要動手術！」阿強說。「有那樣嚴重嗎？」爸爸疑惑。
資料來源：劉成基醫生，骨科專科醫生
膝蓋四組韌帶 各有不同功能
膝關節內分別有前、後十字韌帶，以及內側、外側韌帶，能夠穩定膝關節，協調動作，進行雙腿屈曲動作時便暢順很多。各組韌帶作用不同：
- 內側韌帶：不論直立或屈曲時，雙腿不會向外彎。
- 外側韌帶：不論直立或屈曲時，雙腿不會向內拗。
- 後十字韌帶：避免膝關節向後脫臼。
- 前十字韌帶：避免膝關節向前脫臼，幫助穩定的進行旋轉動作。
撕裂程度不同 易隱藏傷患
膝關節韌帶因受外力衝擊而致撕裂，分局部或完全撕裂兩類。韌帶像繩纜，由多組纖維纏繞而成，出現撕裂時，並非齊口斷開，先是部份爆裂，韌帶被拉長至鬆弛，這是局部撕裂或稱扭傷，若扭傷程度嚴重，才會撕裂至全部斷開。並非所有韌帶受傷均屬完全撕裂，不過，即使局部撕裂，加上重複性勞損，韌帶給拉長至鬆弛，也會影響活動功能。
部份人膝關節多次受傷，韌帶被愈拉愈長，卻不知道。因為藥物治療和休息可幫助消腫及鎮痛，一般看似沒有大礙，便不以為意，直至某次嚴重受傷，看醫生時才會發現。
各組韌帶中，以內側韌帶和前十字韌帶，較常受傷。常見導致受傷的原因有：
- 進行球類運動時，如足球、籃球，球員之間的踫撞。
- 踢足球時，在高速跑動的情況下突然急停，加上球員身體的重量，所造成的衝力很大，此外，一些急速轉動上半身的動作，導致膝關節扭動的力量極大，均會拉傷前十字韌帶。
- 打籃球跳高落地時，雙腳著地時搖晃不定的動作，就導致韌帶受傷。
- 進行滑水運動時，雙膝極為用力，亦會受傷，尤其在進行花式滑水時。
- 平常步行或運動時滑倒，膝部因突然扭動亦會傷及韌帶。
撕裂欠缺料理 引致肌肉萎縮
前十字韌帶受傷撕裂，會發出明顯的「啪」一聲，患處慢慢腫脹，一小時後腫得厲害，感覺疼痛、僵硬，不能移動。旁邊的人可以協助傷者固定患處，如加保謢托，並用繃帶繫緊，亦可以敷冰，減少出血，並要避免傷者步行，以免腳部受力。
部份人扭傷腳部後，以為輕傷，只接受簡單治療，待瘀傷和腫脹自行散退，痛楚慢慢減輕，便誤以為復元。但其實已傷及韌帶，患者會逐漸發現雙腳用力困難，步行不穩定，因為四頭肌輕微萎縮，力量不足，行路時有長短腳感覺，以致逐漸失去步行和運動的信心。
韌帶重建術 須待穩定才施行
整體而言，無論局部韌帶撕裂或完全撕裂，都不能夠完全回復原狀。各組韌帶中，只有內側韌帶有較高的自我修復能力。較常見的前十字韌帶撕裂，需按個人情況決定是否接受手術。
若不動手術治療前十字韌帶撕裂，活動能力會受到一定的影響。大部分日常生活的動作，仍可以如常進行，但有些活動會出現困難，如上落樓梯、急停轉身、快步追車等。如可放棄劇烈運動，一般問題不會很大，只是較沒有受過傷的膝部容易提早老化。
然而，若需要繼續參與運動，或工作上有較大程度的勞動，如警察、消防員等，不動手術的話，便會促使膝關節嚴重老化；若動了手術，關節活動能力便可維持在較高水平一段長時間，雖然最終仍較一般人提早老化。
如果經檢查和磁力共振掃描確定後，只有前十字韌帶撕裂，一般不急於立刻動手術，主要原因是避免手術後關節發炎和僵硬。最初期治療包括休息、冰敷、加壓包紮及抬高 (R.I.C.E)，亦可抽除瘀血，以紓緩腫脹，約經3至4星期，待膝關節完全回復正常幅度，才動手術，這並不算遲。其間傷者若能進行物理治療，及早鍛練肌肉，便可減少肌肉萎縮的程度。若相隔一至兩年後才動手術，那時肌肉已嚴重萎縮，很難經鍛練來強化肌肉，手術後果亦不會太理想。
以較常見的前十字韌帶為例，施行的手術稱為「前十字韌帶重建術」，先在身體其他部位取下筋腱，較常取用膝蓋位置的筋腱，或大腿內側的筋腱，利用微創技術，將筋腱鎖到骨頭上，替代原有的韌帶。手術後，約需3至6個月，讓筋腱牢穩的生長到骨上，再配合適當的物理治療，才會復元。
復康物理治療 鍛練運動功能
手術後進行物理治療，是復康進程中重要一環，作用在於：
- 強化肌肉，鍛練肌肉的力量，讓患者有穩定而有信心的步行。
- 膝關節因受傷導致活動感覺減少了，要重塑進行運動的感覺。
- 掌握運動模式的動作。
整個復康療程大概需時6個月，患者才能重新掌握進行運動的模式，之後便加强個別運動之特有訓練。患者由動手術至重回原本之劇烈運動，最理想約9至12個月。故職業足球員傷及前十字韌帶後，往往要隔一季才能再上場。
患者若依照治療程序，按指導及持之以恆地做物理治療，基本上能回復80%功能，大部分患者都能參與受傷前的體育運動。
運動前做熱身 運動後做紓展
運動前進行熱身，可以減少關節、韌帶、肌肉等因勞損而受傷，故有助預防韌帶受傷。同時，做完運動後，也要進行紓展運動，緩和肌肉，帶走乳酸，有助強化肌肉的柔韌程度。
由於生活上需要運用各組韌帶進行動作，即使完全不做運動的人，韌帶也不會退化。但長期不做運動，關節、韌帶、肌肉的柔韌程度差，身體耐力不足，如遇上意外或突然做劇烈運動，肌肉協調能力弱，身體反應慢，肌肉及韌帶也較容易受傷。
資料來源：劉成基醫生，骨科專科醫生
