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健康 A - Z

 

川崎綜合症 (Kawasaki Disease)

 

定義:

最初川崎醫生於1967年在日本引述50多名兒童出現持續發燒、淋巴腺腫大及不尋常皮疹等症狀時,大家還以為是偶發及個別病例。不久,當病情在日本、夏威夷及北美洲蔓延,甚至出現死亡病例時,大家才知道這個想法是錯的。不少嬰兒因川崎綜合症引發的冠狀動脈毛病引致心臟驟停。現時川崎綜合症已超越了風濕熱,成為小孩子後天性心臟病的首要誘因,約20%未曾接受診治的倖存者會患有心臟病等後遺症。

目前還未有單一的化驗方法來測定川崎綜合症,確診需視乎臨床診斷及檢查結果,這不但需要花上一段時間,當中還可能涉及一些潛在或一瞬即逝的臨床症狀。幼孩常見的疾病,如鏈球菌感染、單純疱疹和其他疾病如中毒候群症(葡萄球菌毒素引致的休克症狀包括高燒、嘔吐、肚瀉、肌肉酸痛,及低血壓,最後休克或死亡)都與川崎綜合症相類似,有時我們需要透過不同測試方法來排除上述病因。而川崎綜合症患者在病發後的第二至第三週,血液中的血小板數目會明顯增加。

 

高危人士:

川崎綜合症多見於五歲以下小童,有半數患者年齡更少於兩歲,以男孩的發病率較高,亦多見於亞洲地區。

 

症狀:

川崎綜合症最明顯的病徵是脈管炎,這種症狀不但在身體普遍地方出現,還會禍及各個器官。冠狀動脈炎症會使血管壁變得薄弱,因承受管內壓力而引致局部擴張,形成動脈瘤。假若這種情況出現的話,冠狀動脈可能因破裂,造成凝血栓塞,障礙心臟肌肉的傳血功能。

脈管炎的誘因仍然是一個謎,病例似乎跟季節及地域有關,或許是環境中出現了一些不明因素或傳染性因子,引致患者出現免疫系統紊亂。患者身體雖然不是直接受到這些致病因子所傷害,但因這些致病原引發的「自身免疫現象」,卻做成了不少損害。

川崎醫生最初把這種病稱之為「黏膜皮膚性淋巴結候群症」,這個名稱正正提醒了我們小孩子持續發燒時出現的最主要病徵。典型的例子如18至24個月大的嬰兒持續發燒5日高燒不退。憂心的父母可能向不同醫生求診,得到不同的診斷結果,如感冒、咽喉感染等,可是即使換上另一種抗生素亦未見成效。隨著病情發展,嬰孩的痛苦亦相對地增加,患者開始出現兩眼通紅、口腔潰瘍、頸項淋巴結腫脹及疼痛、手掌及手指紅腫,身體時會出現奇特的紅斑,一般都會誤診為藥物過敏反應,其實這時應確診為川崎綜合症。患者在發病後期,約1至2週發燒後會出現特有的指尖脫皮現象。

 

治療方法:

自80年代末,醫生已採用人類丙種球蛋白,結合亞士匹靈治療川崎綜合症,這種結合療法在發病初期極有效地縮短病情及預防心臟毛病等後遺症。可是隨了亞士匹靈的副作用外,丙種球蛋白亦所費不菲。此外,醫生亦需定期進行超聲波心電圖以確定冠狀動脈未因脈管炎而出現病變。

 

預防方法:

由於川崎綜合症的病因不明,現時仍未有預防的方法。防治重點主要集中在預防患者出現心血管後遺症。

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腎結石 (Kidney Stones)

 

定義:

廣義來說,腎結石泛指泌尿系統內出現的結石,皆因這些結石全都是在腎盂形成。兩腎位於腹腔背部,主要功能是把身體內的廢物以尿液形式排除出體外,尿液通過一系列的導管流入腎盂,再經輸尿管連接膀胱及尿道。

當尿液中某類礦物質濃度過高時,便會沉澱成結晶,日積月累形成結石,腎臟的結石很多時會隨尿液下流,滯留在輸尿管內較陝窄的地方。腎結石所引起的病徵視乎結石的大小及位置,而治療方法亦取決於結石的大小及位置。

 

高危人士:

男性患有結石的機會較女性高出2至3倍,男性一生中約有12%的機會患上腎結石,而中年人較長者易患結石,腎結石亦偶爾出現在小孩中,一般來說,生活在炎熱及乾燥地區的人較易患有結石。

少喝飲料,引致尿液濃度過高是形成結石的主因,某些工作例如職業司機較易患有腎結石,一些藥物如抗高血壓藥及利尿劑可影響尿液中礦物質的含量,增加患有腎結石的機會。食物中的草酸鹽和尿酸亦可能是構成結石的主因之一,某些代謝病患者血液中的鈣及尿酸水平異常,容易患有腎結石;雖然大多數腎石含鈣,可是食物中的鈣質對腎結石的形成卻沒關連,低鈣餐單不能預防腎結石,所以除特殊情況外,現今已很少醫生會向病人作此建議。

一些人天生尿液中的含鈣量偏高,他們較易患有腎結石,常有遺傳傾向。而經常患有尿道炎的病人亦較易患有腎結石;此外,癌症病患者在化療過程中因細胞迅速分解而製造出大量尿酸,亦增加腎石的形成。

 

症狀:

患者易因結石而出現絞痛,痙攣性的痛楚有如分娩時的陣痛,絞痛初發於一側腰窩,再擴展至下腹及腹股溝,當結石經過輸尿管時,痛楚可從上腹向下擴展,當結石將進或已進入膀胱時,病者會感到小便時會感疼痛及瀕尿,排出的尿液有時更會帶血。

 

治療方法:

當懷疑病者有腎結石時,醫生需確定結石的位置、大小及其對腎功能的影響,一般會用上血液化驗、尿液化驗,甚至X光造影術。

一般X光平片都可顯示腎結石,但並非所有結石都可以透過X光平片顯示出來,醫生一般會採用靜脈腎盂造影及尿路造影的方法,把特定藥物通過靜脈注射,經血液到達泌尿道後,再用X光顯形。如病者對藥物有過敏紀錄的話,必須告知醫生另謀方法。

結石所引起的痛楚劇烈難當,有時需用上強力鎮痛劑,但疼痛並非表示情況嚴重,因為痛楚表示結石正在移動,有可能經泌尿系統排出。

小於4毫米的輸尿管結石,有80%機會可隨時循尿道排出體外,要每日飲用不少於3公升的飲料,病人要留意、甚至過濾尿液,查看是否排出結石,把樣本經醫生交由化驗所分析,醫生亦可能會再次透過X光造影,確定所有腎結石已排出體外。

倘若不幸結石過大或卡留在尿道的話,醫生便會使用強力的超聲波碎石,這種方法稱為體外衝擊波碎石術,如這方法仍未能解決問題的話,便需動手術移除結石了。

 

預防方法:

醫生在收取結石樣本分析,參考其他化驗結果和病者往常的生活習慣後,可能會向病者建議特別餐單,某些患者更可能需要服用藥物預防腎結石;約50%患者會在10年內再次患有腎結石。

要預防腎結石,你應當:

  1. 經常及飲用大量飲料:避免出現脫水,用膳時及用餐之間和睡前都應盡量多飲開水。
  2. 低鹽飲食:大量攝取鹽份會使造尿過程中增加鈣鹽排放,促成腎臟結石。
  3. 減低動物蛋白攝取量:紅肉代謝後會製造出大量尿酸,容易形成腎結石,其他如動物內臟、野味、鯷魚、沙丁魚、鯡魚、淡菜(青口)和扇貝等,都可增加我們的尿酸的排放。
  4. 減少攝取草酸鹽:這結石成份多見於果仁、朱古力(巧克力)、茶、菠菜、豆類、深綠菜葉、大豆、大黃及草莓。
  5. 勿過量攝取維他命C。
  6. 多吃纖維含量高的食物。

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脊柱後凸 / 駝背 (Kyphosis)

 

定義:

這是由脊柱過度彎曲所引致的畸形狀況,以致背部彎曲,或又稱為駝背。

「姿勢性脊柱後凸/駝背」是由不良姿勢所引致的,此症狀通常不會日趨嚴重,只需加倍注意就可糾正。然而另一種脊柱後凸的症狀稱為「舒曼氏症」,則較罕見和較難根治,患者的脊椎骨骼交錯結合,原因不明。上述兩種症狀較常見於青少年。

出生的嬰孩如屬先天性脊椎骨骼畸形,也可能患有脊柱後凸。

至於成年人,如曾出現脊椎創傷、感染或腫瘤,均可能會引致脊柱後凸。而一些系統性的疾病如類風濕性關節炎、骨質疏鬆症及佝僂病,也會引致此症狀。

 

高危人士:

  • 青少年
  • 姿勢不良的人士
  • 嚴重意外致使脊椎骨折的生還者
  • 患肺癆或脊椎腫瘤的人士
  • 患骨質疏鬆症的長者
  • 患類風濕性疾病的人士,如僵直性脊椎炎及類風濕性關節炎

 

症狀:

在患有脊柱後凸的初期,患者可能沒有任何明顯的表徵或症狀,只透過定期檢查才得知患病。而後期患者則因駝背症狀日趨明顯而發現患病。有些病人可能感到背痛或背部的痛楚伸延至腳部。

 

治療方法:

脊柱後凸的治療按症狀的成因和嚴重性而定。

脊柱後凸患者可能只需要傳統的治療,包括進行鍛鍊背部肌肉的運動、訓練正確的姿勢等已足夠。

至於由其他因素所引致的脊柱後凸,如情況較嚴重或日趨嚴重,則需使用支架或進行手術。因此,各方專家的監察和護理是最為重要的,而正成長發育的患者尤甚。

 

預防方法:

  • 要避免患上脊柱後凸,應留意您的姿勢。請多作休息,伸展紓緩;使用承托力較佳的椅子也有幫助。
  • 及早診斷和治療舒曼氏症,可暫緩惡化。如懷疑脊椎變形,請向醫生查詢。
  • 採取適當方法預防骨質疏鬆和及早治理,可預防長者患上脊柱後凸。

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