|
|
鼻咽癌 (Nasopharyngeal Carcinoma)
定義:
鼻咽癌是指鼻咽頂部內一種腫瘤，鼻咽位於鼻管後段腦丘下方；咽隱窩內，軟顎之上，癌細胞初期於鼻咽部位較易擴散。
我們可以透過顯微鏡，從癌細胞的形態細分為三個類別：
- 第一類是鱗狀上皮細胞出現角質蛋白纖維，稱為角質化鱗狀上皮癌細胞。
- 第二類是鱗狀上皮細胞未有出現角質蛋白纖維，稱為非角質化鱗狀上皮癌細胞。
- 第三類則尚未成熟，未能確定源頭的則稱為非區分性癌細胞。
治療方法基本上相同，倖存率則視乎癌細胞擴散程度而定，而非癌細胞類型。
高危人士:
鼻咽癌在華南地區較常見，多見於30歲及以上人士，亦偶有年輕及小孩病例，婦女的發病率較其他人士為高。
以下是鼻咽癌的致病因素(危險因素):
飲食: 發病率高的地區的居民年幼時已多有食鹹魚及醃肉的習慣。
EBV(曼潑斯坦 - 巴爾二氏病者)感染: EB病毒在世界各地非常普遍，幾乎所有鼻咽癌細胞內都含有這種病毒的遺傳物質，可是為何這種病毒作選擇性感染而引發鼻咽癌則仍然是一個謎。
遺傳因素: 研究發現，鼻咽癌有家族性遺傳的傾向，家族成員得有這類鼻咽癌細胞的發病率亦相對提高。
相對原居華南地區的居民，世界其他地方的病例相對較少，但您不會因為移居華南地區而增加染病的風險。
症狀:
80%患者因腫瘤增大及擴散造成鼻咽阻塞的症狀(如鼻塞、流涕及出血等)，73%患者則有耳鳴及失聰的症狀，60%患者常見有頭痛及頸項腫脹的現象。
以上症狀與一般傷風咳嗽無異，所以患者一般未有在癌細胞擴散至淋巴結前及時診治也不足為奇，事實上當腫瘤擴散至腦丘下方時，患者已出現腦神經痲痺等現象。
治療方法:
鼻咽癌的治療方法普遍包括放射治療及化學療法，亦偶有透過手術切除。
現時一般主要採用放射治療法對治鼻咽癌，原因是無論是哪一類型的癌細胞，放射治療的反應較其他方法的效果為佳。放射儀釋出的輻射線可投向指定癌細胞及周遭的淋巴結，輻射量則視乎病情而定。先進的放射技術更能減低對正常細胞的損害。對於復發的病例，內部放療方法更為有效。
雖然現時嶄新的外科技術能徹底切除鼻咽部位的腫瘤，可是只適用於小部分病人及需在特定中心進行。很多時手術只是提取組織以作確驗用途，治療上較少採用這種方法。
雖然現時有不少有效治療鼻咽癌的抗癌藥物，可是化學治療法一般只用於末期及復發的患者身上。
預防方法:
我們(尤其是年幼小孩)，應盡量避免進食鹹魚或醃製物含量較高的食物。某些飲食習慣，如為幼童嚼碎食物或共用筷子等亦會把病毒傳播給小孩，當病毒與某些環境因素產生相互作用，這些小孩便有較高機會在成長後患上鼻咽癌。
能及早診斷的話，鼻咽癌患者很大機會透過放射治療治癒。患者應在發現不尋常鼻咽毛病、聽覺毛病、頭痛及頸項腫脹時及早求醫，醫生可透過血液中的IgA EB病毒抗體測定確認病者是否患有鼻咽癌。如您的家族成員曾罹患這種疾病的話，您更應定期驗血，及早防範於未然。
胰島母細胞瘤 (Nesidioblastosis)
定義:
胰島母細胞瘤是出現於新生嬰兒的一種疾病，由於負責控制血糖水平的胰島素分泌過多，導致血糖持續過低，而出現此病。
高危人士:
這是一種罕有的疾病，美國研究指出，每50,000個新生嬰兒中，就有一位患上此病；而男嬰患上的機會較女嬰高出30%。病徵會於嬰兒出生後出現，或在出生後18個月內任何時間出現。患上此病的嬰兒，因為胰島素刺激其生長，致使出生時體重較重(多為4公斤或以上)。
症狀:
- 極度饑餓
- 緊張不安
- 痙攣
- 疲憊、睏倦
- 睡眠時沒有呼吸(梗阻性睡眠窒息)，面色呈瘀藍色
這些症狀都是由低血糖所引致的，通常在餵飼時出現，餵飼後情況得以舒緩。嬰兒略為長大，更可能會出現情緒或行為上的轉變，甚至失去知覺。
治療方法:
- 如因血糖過低而導致上述症狀，就應立刻治理，如不加以正視，就很有可能對腦部構成損害。如未能接受餵飼，就需要連續接受靜脈注射葡萄糖水，亦即由靜脈經過一段長時間注射營養給所需病人。
- 高血糖素(Glucagon)是一種荷爾蒙，其生理效能與胰島素正好相反，可有助維持血糖的水平。
- 在短時間內可使用類固醇，由於副作用較多，故不建議長期使用。
- 醫生亦可能用以維持血糖水平的藥物包括二氮 (diazoxide)、奧曲 (octreotide)和硝苯地平 (nifedipine)。
- 研究顯示，由於胰臟是分泌胰島素的器官，故此超過半數患者需要施以手術切除部份胰臟，以控制血糖水平。
預防方法:
由於這是一種並未有明確資料的先天性問題，目前未有預防方法。
神經官能症 (Neurosis)
定義:
神經官能症是指精神狀況上的不平衡，令患者感到痛苦，但並不會影響患者的理智思考和日常生活。現今不再以「精神病」一詞為統稱，而使用特定的名稱如焦慮症、情緒異常等。
高危人士:
大部份精神異常的個案都受社會及環境因素，再加上個人基因和體質所影響的。曾有神經官能症家族史或幼年受極大創傷者，均較易患上此病。經歷危機變化，或生命中的不快事件，都會加快高危者患上此病的機會。神經官能症會在人生的重大轉變中出現，如離婚、轉工、退休或喪親等。一些被社會排斥的新移民人士就更為脆弱；至於長者和長期病患者，在眾多神經官能症當中，抑鬱症是最為普及的。
症狀:
不同的神經官能症也有不同的症狀。如焦慮症患者會感到緊張、憂慮、難以放鬆和入睡。情緒異常如抑鬱症，患者會無故不開心；即使事件與自己無關，亦會經常怪責自己；睡眠不佳和經常過早醒來；對於性生活和食物也不感興趣；並再也不參與一向喜歡的活動。
治療方法:
神經官能症可以藥物和心理併合治療。
- 藥物治療:
可有效治理焦慮、抑鬱情緒和睡眠問題，患者須服用多星期才達至較佳效果，而相關療程亦可能長達數月，甚至數年。 - 心理治療:
醫生會為患者進行心理分析，甚至心理輔導；亦可能會為患者安排小組輔導、家庭輔導等。認知療法 (Cognitive therapy) 讓患者知道如何面對生命中的不快或創傷事件；行為療法 (Behavioral therapy)旨在尋找患者的不正常行為，鼓勵患者以正面的行為代替。
預防方法:
- 多做運動
- 與他人相處，嘗試相信可靠的人
- 參與宗教和／或社區活動，多參與感興趣和喜歡的活動
- 將重大的任務分拆成細小的工作，再排先後次序
- 與他人分享和分擔，不要肩負所有責任
- 休息一下，聽音樂，看電影
- 讓親友施以援手
- 仍感到痛苦的話，要向醫生求助
