過胖症 (Obesity) 骨關節炎 (Osteoarthritis) 卵巢囊腫 (Ovarian Cyst)

甲癬 (Onychomycosis) 骨質疏鬆症 (Osteoporosis)

 

過胖症 (Obesity)

 

定義:

身體質量指數(Body Mass Index/BMI)是一個經常用於確定身體是否過重或過胖的方法。對於大部份人，BMI與身體脂肪相關，BMI的計算方法如下：

身體質量指數 (BMI)	=	體重 (公斤)
(公斤/米2)		身高 x 身高(米2)

 

以下是BMI的詮釋：

資料來源：世界衛生組織西太平洋地區(2000)
備註：此不適用於十八歲以下及六十五歲以上人士、運動員及孕婦

 

BMI不能直接量度身體脂肪及其分佈。身體脂肪及其分佈的量度方法包括：皮膚縐褶測量及腰圍量度、腰臀比例、超聲波、磁力共振等。

食物為我們身體提供能源，應付日常新陳代謝、運動、生長及組織修補等的需要，吸收的能源多過需要，會暫時儲存在肝臟，再轉化成脂肪以備不時之需 ，體重亦因此上升。

 

高危人士:

• 攝取高熱量(卡路里)及脂肪人士。
• 生活方式屬靜態人士。
• 有遺傳傾向人士(我們的體重和身高體型一樣，是有遺傳傾向的，一些遺傳病亦可引起肥胖 )。
• 正接受某些藥物治療人士 (如類固醇、某些抗抑鬱藥)。

 

症狀:

• 體重上升
• 肥胖的人較易患上高血壓、冠心病、糖尿病、某些癌症、肝膽病甚至突然死亡

 

治療方法:

治療目的為每星期減輕0.5至1公斤。這需要維持一個呈負值的熱量收支平衡 － 提高熱量消耗及/或減低熱量的攝取。運用哪一種策略會因患者的能力、趨勢及肥胖程度而有所改變。

在某些情況下，可能需要混合不同的治療方法，包括飲食治療、物理治療、輔導、藥物治療，嚴重者更可能須要動手術及往院。

 

預防方法:

• 保持均衡飲食。
• 避免高熱量及高脂肪飲食。
• 保持身體活躍。
• 避免過量喝酒。
• 服用藥物前先向醫生請教。

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甲癬 (Onychomycosis)

 

定義:

甲癬意謂指甲受酵母菌和真菌感染，這可包括腳甲或手指甲，一旦染上就很難根治。

 

高危人士:

凡個人衛生較差、抵抗力較差或指甲常要浸在水中工作的人士，都屬高危。男性患上甲癬的機會為女性的兩倍，年長人士尤甚；糖尿病患者患甲癬的機會更是一般人的三倍。

 

症狀:

指甲變得脆裂和易斷，亦會開始離開原位，四周皮膚變得紅腫和痕癢。指甲受不同真菌的感染，亦可變黃、變灰、變啡或變黑。

 

治療方法:

最常用的治療方法為口服藥物，過往患者可能須服藥達多年之久，而服用較新的藥物如鹽酸特心萘芬(terbinafine)和伊曲康唑 (itraconazole)，療程則為數月。外塗患處並未能有效滲進指甲床，但近年使用的塗甲方法*亦很成功。過往患者要進行手術治療，現今除個別抗藥性的個案外，均較少使用手術的方式治療。

 

預防方法:

保持指甲乾爽和清潔，經常更換襪子，夏天尤甚。使用抗真菌噴劑或藥粉亦湊效；切勿剪去或撕去腳甲四周的皮膚組織，這樣會令您更易受感染。

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骨質疏鬆症 (Osteoporosis)

 

定義:

骨質疏鬆症是指骨質密度低和骨質流失，而令骨骼變得脆弱。如不加以預防和處理，嚴重者會令骨骼折斷，即骨折，常見於髖骨、脊骨和手腕而患者在骨折前是不會感到任何痛楚的。

 

高危人士:

• 長者。
• 女性：由於停經後所帶來的轉變，女性的骨骼組織較男性薄弱，骨質流失亦較男性快。
• 家庭成員曾患上骨質疏鬆或個人曾患上骨折。
• 種族：白種人和亞洲女性。
• 瘦削和骨架較小的女性。
• 停經期間和停經後的女性。
• 吸煙、酗酒而又長時期坐臥的人士。
• 需服用藥物的人士，如患上風濕性關節炎、甲狀腺功能問題、子宮內膜移位等；服用藥物如類固醇、甲狀腺素、甲氨蝶呤、環孢靈和促性腺素釋放激素。

 

症狀:

• 病發初期不會有任何徵狀。
• 後期會出現骨骼或肌肉疼痛，尤其是下腰背或頸項，可能突然感到刺痛。如於疼痛位置做負重運動，情況則更為嚴重。痛楚可能長達3個月。
• 脊骨出現壓迫性骨折，出現駝背，身材變得矮小。
• 在跌倒後出現骨折，常見於髖骨或腕骨。

 

治療方法:

治療種類

1. 增強骨骼吸收能力的藥物: 減慢骨骼變得薄弱的速度。
   • 福善美：二磷酸類。
   • 雷洛昔芬：選擇性雌激素受體阻滯劑。
   • 遞普龍：人造雌激素代產品。
   • 吸入或注射抑鈣激素。
   • 荷爾蒙補充療法。
2. 強健骨骼的藥物: 有助強壯骨架。
   • 副甲狀腺激素 (特立帕)。
   • 鍶鹽。
3. 非藥物治療方法:
   • 鈣質、維他命D和蛋白質： 減低居住於療養院的女性長者出現兕髖骨骨折的機會。充足的蛋白質有助維持肌肉功能和保持骨質密度。
   • 運動：有助維持和提升骨質密度，運動時應格外留神，避免因摔跌而導致骨折。
   • 心理上的支援：在康復期間，心理上的支持尤為重要，自助組織可為患者提供支援。

 

預防方法:

• 骨骼是一種活組織，在出生至成年的過程不斷成長，在35歲時到達骨骼密度和大小的頂峰時期，隨後每年均流失大約百份之一。
• 孩童和成年人應確保攝取足夠的鈣質，避免出現缺乏營養和蛋白質的情況。
• 孩童和成年人應透過日常飲食及補充劑攝取足夠的鈣質和維他命D，應多做負重運動，避免吸煙和酗酒。
• 應尋找長者容易摔跌的原因，加以糾正，預防跌倒。
• 高危者應進行骨質密度測試，即用雙能量X光吸收測量儀。這是一種不會構成傷害和毫無痛楚的測試，有助確定高危患者是否患上骨質疏鬆症或／和有出現骨折的風險。
• 與家庭醫生商討，並避免進行任何會引致骨質疏鬆的藥物療法。

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骨關節炎 (Osteoarthritis)

 

定義:

• 骨關節炎是最常見的一種關節炎症狀，由關節退化所引致的。
• 此疾病主要影響保護關節裏骨骼末端的軟骨。
• 正常的軟骨可讓骨骼與骨骼之間自由滑動，在骨骼移動時減少震動。如因勞損而令軟骨表面受影響，骨骼就會在移動時互相磨擦，引致軟組織增生和發炎，因此會出現疼痛、腫脹和喪失關節的靈活度。
• 任何關節均會受影響，承托較多重量的關節如膝關節和髋關節，受影響程度可能會較為嚴重。

 

高危人士:

• 長者
• 關節曾受傷
• 先天四肢異常，造成不正確的姿勢或四肢不平衡
• 過重
• 過勞，如工人和時常搬運重物的人士

 

症狀:

骨關節炎的症狀是慢慢發展而成的，包括

• 疼痛
• 僵硬
• 關節出現格格的聲音或磨擦的聲音
• 腫脹
• 關節靈活度減低

患者通常在早上感到關節最為僵硬，在晚上、運動後或受影響關節過勞後，痛楚會加劇。而天氣轉變，症狀就更為明顯。

 

治療方法:

• 如關節極為痛楚，就要多加休息。
• 醫生會為您處方合適而副作用最少的止痛藥或消炎藥。
• 有些骨科醫生會建議在關節部位注射消炎藥，也可能使用細小的窺鏡 (關節鏡)，為您檢查關節狀況，然後在有需要時進行創傷性較少的手術，清除關節的雜質。
• 情況最為嚴重的患者，則可能需要進行人工關節置換手術。

 

預防方法:

• 定期運動，但不要過量
• 注意體重
• 使用輔助工具，減輕受影響關節的壓力和負擔，如膝關節疼痛者可使用手扙
• 維持良好姿勢，不正確的姿勢會令人體負重不平均

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骨質疏鬆症 (Osteoporosis)

 

定義:

骨質疏鬆症是指骨質密度低和骨質流失，而令骨骼變得脆弱。如不加以預防和處理，嚴重者會令骨骼折斷，即骨折，常見於髖骨、脊骨和手腕而患者在骨折前是不會感到任何痛楚的。

 

高危人士:

• 長者。
• 女性：由於停經後所帶來的轉變，女性的骨骼組織較男性薄弱，骨質流失亦較男性快。
• 家庭成員曾患上骨質疏鬆或個人曾患上骨折。
• 種族：白種人和亞洲女性。
• 瘦削和骨架較小的女性。
• 停經期間和停經後的女性。
• 吸煙、酗酒而又長時期坐臥的人士。
• 需服用藥物的人士，如患上風濕性關節炎、甲狀腺功能問題、子宮內膜移位等；服用藥物如類固醇、甲狀腺素、甲氨蝶呤、環孢靈和促性腺素釋放激素。

 

症狀:

• 病發初期不會有任何徵狀。
• 後期會出現骨骼或肌肉疼痛，尤其是下腰背或頸項，可能突然感到刺痛。如於疼痛位置做負重運動，情況則更為嚴重。痛楚可能長達3個月。
• 脊骨出現壓迫性骨折，出現駝背，身材變得矮小。
• 在跌倒後出現骨折，常見於髖骨或腕骨。

 

治療方法:

治療種類

1. 增強骨骼吸收能力的藥物: 減慢骨骼變得薄弱的速度。
   • 福善美：二磷酸類。
   • 雷洛昔芬：選擇性雌激素受體阻滯劑。
   • 遞普龍：人造雌激素代產品。
   • 吸入或注射抑鈣激素。
   • 荷爾蒙補充療法。
2. 強健骨骼的藥物: 有助強壯骨架。
   • 副甲狀腺激素 (特立帕)。
   • 鍶鹽。
3. 非藥物治療方法:
   • 鈣質、維他命D和蛋白質： 減低居住於療養院的女性長者出現兕髖骨骨折的機會。充足的蛋白質有助維持肌肉功能和保持骨質密度。
   • 運動：有助維持和提升骨質密度，運動時應格外留神，避免因摔跌而導致骨折。
   • 心理上的支援：在康復期間，心理上的支持尤為重要，自助組織可為患者提供支援。

 

預防方法:

• 骨骼是一種活組織，在出生至成年的過程不斷成長，在35歲時到達骨骼密度和大小的頂峰時期，隨後每年均流失大約百份之一。
• 孩童和成年人應確保攝取足夠的鈣質，避免出現缺乏營養和蛋白質的情況。
• 孩童和成年人應透過日常飲食及補充劑攝取足夠的鈣質和維他命D，應多做負重運動，避免吸煙和酗酒。
• 應尋找長者容易摔跌的原因，加以糾正，預防跌倒。
• 高危者應進行骨質密度測試，即用雙能量X光吸收測量儀。這是一種不會構成傷害和毫無痛楚的測試，有助確定高危患者是否患上骨質疏鬆症或／和有出現骨折的風險。
• 與家庭醫生商討，並避免進行任何會引致骨質疏鬆的藥物療法。

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卵巢囊腫 (Ovarian Cyst)

 

定義:

卵巢囊腫是指在卵巢裏的一個充滿液體的氣囊。一般女性的卵子均會在注滿液體的氣囊裏產生，有時候這些氣囊會變得較大，透過超聲波檢查均可以看到，這稱為功能性囊腫。這種囊腫會在一至三個月內變小；而「朱古力囊腫」就是一些注滿血液的卵巢囊腫，通常是由子宮內膜異位所引致的，這種病症是指子宮內壁組織，生長到其他體內器官的表面。而卵巢裏出現腫瘤，也會看似囊腫。當然腫瘤可分為良性或惡性，因此卵巢囊腫可能是卵巢癌的先兆。

 

高危人士:

對於懷孕年齡的女性來說，功能性卵巢囊腫是很普遍的，雖然如此，年齡較小的女孩也會出現這種病症。此外，任何年齡的女性均可能出現如卵巢囊腫般的良性腫瘤，有些更是先天性的。至於年長女性如出現卵巢囊腫，就應謹慎治理，皆因發展為卵巢癌的危機較高。

 

症狀:

很多卵巢囊腫都不會構成任何症狀，只在定期盤腔檢查或超聲波檢查中發現。較大的囊腫會有以下症狀:

• 腹部感脹痛
• 性行為時感疼痛
• 排尿出現困難
• 月經來潮疼痛及不正常出血

 

治療方法:

功能性囊腫無需任何特別治療，但要在數月內重覆檢查確保囊腫消除。如在超聲波檢查中發現囊腫異常，或囊腫沒有自然消除，醫生將建議做手術去除，年長女士尤甚。醫生會使用腹腔鏡為病人進行「鎖孔手術」。至於較大的囊腫，或有較大機會形成卵巢癌的情況下，使用傳統的開腔手術會較為有保障。

 

預防方法:

功能性卵巢囊腫是正常的，且沒有方法可以預防。卵巢癌較罕見，但50至70歲的女性實屬高危。定期進行盤腔和超聲波檢查，就可讓高危的女性及早找出異常的卵巢囊腫。及早診斷的效果總會較為理想。

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