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良性前列腺增生 (Benign Prostatic Hyperplasia)

 

定義:

良性前列腺增生並非癌症,是由於荷爾蒙轉變和細胞增長而引致前列腺脹大,通常出現於年長的男性。此病症亦稱之為良性前列腺肥大,屬前列腺的結節增生。幾乎所有年長的男性都會面對此問題,前列腺脹大,就會令尿道受壓,影響排尿功能。

 

高危人士:

  • 年齡:大概半數五十歲以上的男性會出現類似徵狀。
  • 種族:歐洲白種人較亞洲人較大機會患上。

 

症狀:

雖然良性前列腺增生並不致命,但卻影響生活質素。前列腺肥大令尿道收窄,病徵會日益嚴重:

  • 等一會才能小便
  • 小便流量斷續而微弱
  • 尿末點滴
  • 失禁
  • 常感小便不清,出現殘餘尿滴
  • 日夜均感有尿意
  • 尿頻,尤其是夜晚 (夜尿頻症) (Nocturia)
  • 下腹感不適

良性前列腺增生會引致下泌尿系統的徵狀日益嚴重,出現蓄尿、膀胱感染、結石及失禁。

 

治療方法:

  1. 藥物治療
    • 非那甾胺 (保利治) Finasteride (Proscar):抑制荷爾蒙二氫睪固酮的製造,減低前列腺增生的嚴重性 (部份男性在使用非那甾胺後會令前列腺縮小) 。
    • 甲型交感神經接受體阻斷劑 (特拉唑及多沙唑較) Alpha-blocker (terazosin, Cardura):令前列腺肌肉和膀胱放鬆,改善尿流量,減低膀胱排尿的障礙。
  2. 微創治療
    • 尿道微波溫熱治療:使用微波消滅多餘的前列腺組織。
    • 尿道無線電頻率高溫療法:使用低能量電頻銷毀前列腺的發大部位。
    • 尿道激光治療:使用激光去除多餘的前列腺組織。
    • 氣囊擴張術:使用擴充的氣囊擴闊尿道。
  3. 外科手術
    • 經尿道前列腺電切術:將內窺鏡放入陰莖,去除前列腺的脹大部位。
    • 手術:於下腹位置開刀,切割前列腺的脹大部位。

 

預防方法:

  • 隨著年紀的增長,患上前列腺增生的機會亦較高,故此至今尚未有明確的預防方法。
  • 相信射精次數較多可減少精液逆流,從而減低前列腺增生的機會。每星期射精最少一次的男性較少機會出現中等至嚴重的泌尿系統問題。然而,研究指出,隨著男性年紀增長,此互為關係變得不再重要。
  • 患上前列腺增生症的男性不應服用含有解充血藥 (decongestants),此藥物令症狀更為嚴重。
  • 最近,內科治療前列腺疾病的臨床試驗發現,要減輕症狀和避免惡化,一併使用非那甾胺 (finasteride) 和多沙唑較 (doxazosin) 只使用其中一種更湊效。

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貝耳氏麻痺 (Bell's Palsy)

 

定義:

由於面部神經線功能受損,控制面部表情的肌肉因而突然變得虛弱或癱瘓。

 

高危人士:

以下因素可增加患病的危機:

  • 長者
  • 壓力
  • 懷孕
  • 糖尿病
  • 高血壓
  • 抵抗力較差

 

症狀:

貝耳氏痲痺的症狀是突發性的,患者在照鏡時,會發現口部面容不對稱;也可能一邊眼睛不能合上,淚液較多;咀嚼食物也出現困難。在刷牙或喝水時會出現垂涎的情況。有些患者的味覺或聽覺也有改變。

 

治療方法:

眼睛護理
受影響眼睛如未能完全合上,就應將其覆蓋。也可使用眼藥水和人工淚液保持眼睛滋潤,避免乾燥。

類固醇
及早服食較短的類固醇療程,如潑尼松龍 (prednisolone),可紓緩發炎和加快康復。

抗病毒藥物
如懷疑由病毒引致,服食抗病毒藥物會有幫助。

物理治療
物理治療師可提供適切的治療,如按摩和刺激神經線的療法,避免面部肌肉變得僵硬。

超過三分二的患者在沒有特別治療下可完全康復。現時尚進行研究了解類固醇和抗病毒藥物的功效,患者通常會在三星期內出現改善的情況;不過,約15%患者的面部肌肉會永久變得虛弱。

 

預防方法:

由於疾病成因不明,因此沒有任何有效的方法可以避免患上貝耳氏痲痺症。

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腳氣病(Beriberi)

 

定義:

腳氣病是缺乏維他命B1 (硫胺素)所致的,由於亞洲人以白飯為主要糧食,因此腳氣病在此區域甚為常見。白米外殼含有硫胺素,移除後硫胺素的含量就很低。

 

高危人士:

  • 居於發展中國家的人士,尤其是亞洲
  • 長期酗酒的人士,其日常飲食較不均衡

 

症狀:

硫胺素在能量的新陳代謝和製造組織方面具有舉足輕重的作用;嚴重缺乏硫胺素可能令神經系統和心血管系統出現問題。

神經系統:

  • 四肢疼痛、產生麻刺感及失去感覺
  • 步態受阻,眼球移動不正常
  • 嚴重記憶受損,性格改變
  • 言語困難、混亂甚至昏迷

心血管系統:

  • 心跳加速
  • 下肢腫脹
  • 半夜醒來感呼吸困難
  • 運動時感呼吸困難
  • 因充血性心臟衰竭引致心臟發大和肺充血

 

治療方法:

治療的目標旨在補充患者所失去的硫胺素,患者可透過靜脈注射或口服,攝取硫胺素 (維他命B1)。

患者也可能缺乏其他維他命及礦物質,因此均需要補充劑的幫助。

 

預防方法:

每天攝取適量的硫胺素有可助避免患上腳氣病,至於已為人母的女性,更應注意在日常飲食多攝取維他命,並確保嬰孩的奶粉已加入硫胺素。

酗酒人士應盡量減少喝酒,甚或戒酒,並應在日常飲食中額外多服食維他命B,以確保攝取足夠的硫胺素。

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膀胱結石 (Bladder Stones)

 

定義:

膀胱結石是由膀胱礦物積聚而成,大部份都源自腎結石,當腎臟的微小結石掉落,就會在膀胱進一步增長,形成膀胱結石。

 

高危人士:

40歲以上的男性最為常見,飲水不足和缺水都會增加患膀胱結石的機會。如曾患有腎結石,或家族曾有泌尿系統結石的情況,罹患的機會更高。

一些經常排尿出現障礙,和泌尿系統經常受感染的人士都很容易患上膀胱結石;此外,如血液或尿液裏鈣含量或其他礦物含量較高者,如尿酸、草酸等,都容易引致膀胱結石。

 

症狀:

膀胱結石的常見症狀如下:

  • 常感尿急
  • 排尿不順或間以中斷
  • 排尿出現困難
  • 只能在某些姿勢排尿
  • 排血尿

 

治療方法:

喝大量的清水有助排出細小的結石,如未能排出,就要將膀胱鏡放入尿道,直接通往膀胱,將結石移除。如結石體積較大,就需要施手術移除。很多時候,泌尿系統結石都會使用體外震波碎石術 (Extracorporeal shock wave lithotripsy),透過超聲波將結石擊碎,但對於膀胱結石效用則較小。

 

預防方法:

應每天喝8至10杯10安士的清水;當然,迅速治療一些急性泌尿系統感染或毛病,亦有助避免膀胱結石;只有新陳代謝出現問題的人士,才需要奉行特定飲食模式。

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膀胱瘤 (Bladder Tumor)

 

定義:

一叢不正常的細胞生長於膀胱內,但卻對身體沒有任何用途,腫瘤可能屬良性或惡性。

 

高危人士:

吸煙人士患上膀胱癌的機會比常人高出四倍;部分工業化學用料亦與此疾病有關聯;而經常患膀胱炎的人士亦相對地有較大風險。

 

症狀:

最常見的早期症狀就是排出血尿,但卻是無痛的。當腫瘤出血時,就會排出血尿;反之就會停止,所以排血尿的情況屢有出現。惡性或體積較大的腫瘤可能會引致泌尿系統敏感,或令下腹疼痛,尤其是腫瘤增長至膀胱壁以外。

 

治療方法:

通常要進行膀胱鏡檢查,醫生會將一個細小的顯微鏡,即是膀胱鏡,放進泌尿系統造口,直接檢查腫瘤的情況,以及其他部位有否受影響。細小的腫瘤可透過膀胱鏡放入的儀器移除,如腫瘤體積較大,就需要施手術割除部份或整個膀胱,病人亦可能需要接受放射治療和於膀胱直接注射抗癌藥物。免疫療法可透過注射較強的疫苗,刺激病人的免疫系統生長,亦證實有一定的效用。

 

預防方法:

切勿吸煙;如工作時需要接觸化學物品,就必需要遵照工作指引作妥善的安全措施;多喝水和多進食蔬果亦有一定幫助;而定期檢查是否出現血尿亦可及早發現,盡快治療。

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腦腫瘤 (Brain Tumor)

 

定義:

腦腫瘤是腦部組織的不正常生長。原發性腦腫瘤是指腫瘤生長於腦部;繼發性或轉移性腦腫瘤是由於身體其他部位的癌細胞擴散至腦部所引致的。原發性腦腫瘤成因不明,而繼發性腦腫瘤通常是由以下疾病所引發的:

  1. 乳癌
  2. 大腸癌
  3. 腎癌
  4. 肺癌
  5. 皮膚癌

良性腦腫瘤並非由癌細胞所組成,並不會擴散至腦部其他位置;如腫瘤發現癌細胞,或並非由致命細胞所組成,但卻影響腦部的一些重要功能,就屬於惡性。

 

高危人士:

  1. 腦腫瘤可於任何年齡出現,但通常發生於3至12歲的孩童,或40至70歲的成年人。
  2. 原發性腦及中央神經系統腫瘤通常與感染人類免疫缺乏病毒 (HIV) 相關。

 

症狀:

腦腫瘤的病徵與下列各項因素有關:

  • 腫瘤大小和位置‧
  • 顱壓升高
  • 腦部四周結構受壓

前葉 (Frontal lobe) 腫瘤 – 性格產生變化;行走時下肢不聽使喚,一邊身體感虛弱;喪失味覺,有時會感到言語困難。

頂葉 (Parietal lobe) 腫瘤 – 難以自我表達或明白他人言語;出現閱讀和書寫困難;難以做出一些協調的動作;一邊身體麻痺或感虛弱。

枕葉 (Occipital lobe) 腫瘤 – 失去其中一邊視覺。

顳葉 (Temporal lobe) 腫瘤 – 因痙攣而產生怪異的感覺:感到害怕和恐懼、某些事物似曾相識、聞到怪味或突然失去知覺;有時會出現言語障礙。

小腦 (Cerebellum) 腫瘤 – 影響身體的協調,如行動不便、言語不清、頸部梗直或眼珠不受控制地轉動 (眼球震顫症 nystagmus)。

腦幹 (Brain stem) 腫瘤 – 走路時不隱、協調差;臉部肌肉鬆弛無力;發笑時只有一邊臉供使喚;眼皮下垂、視覺重疊;有時在睡醒時嘔吐或頭痛;說話和吞嚥出現困難。各樣病徵會陸續出現。

 

治療方法:

通常需要來自不同專業的資深專科醫生商討治療方法,以下列準則決定治療方案:

  1. 診斷測試結果
  2. 腫瘤大小、位置以及生長模式
  3. 病人的健康狀況及病歷
  4. 病人和家人的意願
  1. 外科手術通常為治療腦腫瘤的首要方法,然而,某些腫瘤可能並不需要施手術割除,可能以放射治療治理較佳。
  2. 針對整個頭顱的放射治療方法可縮小和控制繼發性腦腫瘤,有時會同時配合放射外科手術和立體定向放射治療 (stereotactic radiotherapy)。
  3. 視乎原發性腫瘤的原發位置,有時施以化學治療或激素療法亦有幫助。
  4. 類固醇及抗癲癇症藥物可減少腦部腫脹的情況,以及減少癲癇症的出現。
  5. 基因療法仍待研究,基因物質經病毒注入腫瘤,將癌細胞轉化為正常細胞,甚至將其殺死,壓抑進一步生長。

 

預防方法:

應盡量避免引發原發性或轉移性腦腫瘤的各項危險因素:

  1. 避免感染人體免疫力缺乏症 (原發性腦腫瘤)。
  2. 避免營養不良或低纖飲食 (大腸癌)。
  3. 戒煙 (肺癌)。
  4. 避免酗酒 (肝癌)。
  5. 避免長期在陽光下曝曬 (皮膚癌)。
  6. 每月自我檢查乳房及睪丸,及早察覺乳癌和睪丸癌。

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乳癌 (Breast Cancer)

 

定義:

乳癌是指乳房細胞的不正常生長,由於癌細胞可生長於乳房的管導、乳葉或其他部位,故此其並非一種單一疾病,而是屬於一組性疾病。自1990年起,乳癌的殺傷力已超越肺癌,成為女性的頭號癌症殺手。在香港,每24名女性當中,就有1名患上乳癌,佔新發現癌症個案20%。

 

高危人士:

  1. 女性:因女性荷爾蒙的影響而令乳房細胞變多。
  2. 年齡增長:年紀越大,患上乳癌的機會越高。
  3. 出現基因問題的人士:大概百份之五至十的乳癌個案均屬遺傳,是由於基因變異所引致的
    • 乳癌基因 BRCA1 及 BRCA2 最為常見。
    • 路巴綜合症病變 - 不能修復破壞了的去氧核糖核酸。
    • CHEK-2 基因變異。
    • P53抑癌基因變異。
  4. 有乳癌家族史的人士:近親如母親、姐妹或女兒患有乳癌的人士,其罹患的機會比常人高出兩倍;而擁有兩位近親患上乳癌者,其罹患的機會比常人高出五倍;父親或兄弟患有乳癌者,亦會增加罹患的機會。
  5. 曾患乳癌的女性
  6. 白種人:亞洲女性患上乳癌的機會比白種人低。
  7. 曾出現不正常的乳房活體組織:尤其是曾出現增生的情況。
  8. 月經較早來臨的女性(十二歲之前)。
  9. 停經較遲的女性(五十五歲之後)。
  10. 沒有生育的女性:曾多次懷孕及早年生育的女性,患上乳癌的機會較低。
  11. 服用口服避孕藥的女性
  12. 接受荷爾蒙補充療法的女性:雌激素和黃體酮的結合增加女性患上乳癌的機會。
  13. 酗酒的女性:每天平均攝取15克酒精的女性,患上乳癌的機會增加10%。
  14. 肥胖:尤其是步入更年期的女性。
  15. 生活模式不活躍的人士:多做運動可減低風險。

 

症狀:

  • 早期乳癌是沒有任何徵兆的,患者亦不會感到痛楚
  • 通常乳癌是在沒有徵兆的時候發現的,主要透過乳房造影術,或患者感到乳房出現硬塊才發現
  • 可於腋下或鎖骨發現硬塊
  • 其他徵狀包括不正常的乳房分泌、乳頭內陷、乳房皮膚出現變化

 

治療方法:

  1. 外科手術:大部份患者都會進行外科手術,將乳房中的癌細胞切除。腋下淋巴亦會同時取出,確定是否出現癌細胞。
    • 硬塊切除 (lumpectomy):將腫瘤 (淋巴) 及小部份周圍的正常組織切除。
    • 部份乳房切除術 (partial mastectomy):將出現癌細胞的乳房部位及部份周圍的正常組織切除。
    • 全乳切除 (Total mastectomy):將出現癌細胞的乳房切除。
    • 改良根治全乳切除術 (modified radical mastectomy):將出現癌細胞的乳房切除,包括腋下淋巴結、胸口肌肉內膜,甚至部份胸口壁肌肉。
    • 根治全乳切除術 (radical mastectomy):將出現癌細胞的乳房切除,包括胸口壁肌肉以及腋下所有淋巴結。
    • 進行全乳切除後,患者可能需要接受乳房重造手術。
    • 在主要治療後配以其他療法增加療效,就稱之為輔助治療。
  2. 放射治療:主要分為兩種:體外放射治療是指儀器針對部位發放輻射;體內放射治療是指將含有放射性物質的針、金屬線或導管植入癌細胞周邊或當中。
  3. 化學治療:使用藥物殺死癌細胞或令其停止分裂,阻礙生長。高劑量化學治療配合骨髓移植或血幹細胞移植並不比傳統的化學治療湊效。
  4. 荷爾蒙療法:此治療消除荷爾蒙或阻礙荷爾蒙功能,從而令癌細胞停止生長。他莫昔芬(Tamaxifen)處方予通常早期乳癌患者或轉移性乳癌患者。

 

預防方法:

身體檢查和乳房造影術均不能預防乳癌,但有助及早發現早期細胞病變。及早接受診斷,就有較多治療方法可供選擇,療效較佳,康復情況亦較理想。不同國家均鼓勵40-50歲的女性每2至3年進行一次乳房造影術。

  • 與醫生商討長期的荷爾蒙療法:美國婦女健康行動研究極為關注用以舒緩更年期徵狀的荷爾蒙療法,因此療法會增加罹患乳癌的機會,並未能保障女性免受心臟病的威脅。
  • 減少酗酒
  • 維持正常體重 (尤其是在更年期後)
  • 多做運動:據健康護理研究 (Nurses' Health Study)所指,凡每天做運動至少一小時的女性,可減低患上乳癌的機會達18%。
  • 研究當中的預防方法:
    1. 曾患上乳癌的女士,可服用亞士匹靈以減低風險。
    2. 橄欖油中的油酸可抑制乳癌基因的生長。
    3. 其他如維甲 (retinoids)及亞麻子。

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飢食症 (Bulimia)

 

定義:

肌食症是一種飲食失調疾病,患者會瘋狂進食,然後扣喉,或服用藥物令自己肚瀉,希望以作補償和避免增加體重。

 

高危人士:

在富足的社會裏,飲食失調的情況最為常見。肌食症始於青少年期或初踏入成年期,女性罹患的機會較男性高9倍。患者通常是完美主義者,別具成就。此疾病常見於模特兒、舞蹈員、柔軟體操選手和運動員等職業。

 

症狀:

患者會難以自控地狂吃,直至肚痛、睏倦或被他人停止。所選取的食物較甜,卡路里亦較高。進食後,患者會使用藥物令自己嘔吐,甚或扣喉;有些會使用利尿劑和瀉藥。患者多為身型瘦削,容顏憔悴,體重反覆。

其他症狀包括肚痛、月經失衡等,有些患者在服藥後會出現副作用,或大量嘔吐,引致體內電解質失衡。

 

治療方法:

飲食失調需要併合藥物和心理治療。心理輔導主要緩解患者的內心鬥爭,幫助患者了解其行為的背後原因,教導他們控制自己的方法。嚴重者則需要入院治理。

 

預防方法:

患者可能會隱藏病情一段長時間,直至患者飲食行為異常才被發現。社會文化和環境亦會導致飲食失調個案的發生。我們應該及早發現飲食失調的早期徵兆,以防病情進一步惡化,令身心飽受創傷。

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