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白血病和骨髓癌 (Cancer of Blood and Bone Marrow)

 

定義:

癌症是由於細胞的不正常生長或生長過量所引致,繼而侵害人體正常的血細胞,令其無法抵禦外來感染。

  • 白血病即是血癌,通常是白血球出現問題;血癌細胞與正常細胞有所不同,而且不能發揮正常的功能。
  • 淋巴癌是淋巴組織癌症,雖然通常首先出現於淋巴結,但亦可能首先出現於在胃、腸、皮膚或其他有淋巴組織的部位。
  • 多發性骨髓瘤屬骨髓癌,是由於漿細胞不受控地生長所引致的。漿細胞是人體免疫系統的一部份,主要形成抗體,抵禦外來入侵人體的微生物或有害物質。當漿細胞不受免疫系統的控制而形成異常的抗體,並進一步分裂成人體不需要的細胞,就是患上多發性骨髓瘤。

 

高危人士:

白血病:

  • 成年人較小孩容易患上白血病。
  • 因患其他癌症而曾接受化學治療和放射治療的人士,在數年後會有較大機會患上白血病。
  • 患有基因疾病如唐氏綜合症的人士,會有較高風險。
  • 常接觸輻射或其他化學物品如燃油、香煙或化學工業中的苯,都會有較大機會患上某幾種白血病。

淋巴癌:

  • 曾患傳染性單核白血球增多症或後天免疫力缺乏症者。
  • 男性、長者。
  • 有淋巴癌家族史的人士。

多發性骨髓瘤:

  • 男性長者和黑種人有較高風險。

 

症狀:

最常見的病徵如下:

  • 發燒
  • 夜汗
  • 虛弱
  • 體重下降
  • 皮膚痕癢
  • 經常受感染如患感冒、肚瀉
  • 牙肉、鼻或耳出血,傷口難以癒合,或常有瘀痕

其他特殊徵狀包括:

  • 多發性骨髓瘤:腎病、骨痛或皮膚失去知覺
  • 淋巴癌:頸項、腋下或腹股溝淋巴結腫脹

 

治療方法:

化學治療和放射治療通常能有效治理血癌,骨髓移植手術主要用以治理淋巴癌和白血病早期患者,而年輕患者功效更顯著。當然,患者必需清楚了解骨髓移植的危險性和副作用,甚至可能引致死亡。

 

預防方法:

  • 家族中曾有人患白血病的人士應進行基因測試。
  • 個人保護裝置:接觸化學或刺激物質時應配戴口罩和穿著保護衣物。
  • 避免感染後天免疫力缺乏症
  • 改變生活方式(透過吃低脂的食物進行減肥、進行有助心肺功能的運動,以及戒煙等)。 和傳染性單核白血球增多症,可減低患上淋巴癌的風險。

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心臟病 (Cardiac Disease)

 

定義:

心臟病是指心臟出現毛病,不能正常運作。心臟病最普遍的成因是冠狀動脈收窄或閉塞,並可能因此導致心臟病發作。有些嬰兒在出生時已患有心臟病(先天性心臟病)。引致心臟病的其他原因包括:

  • 心瓣運作失常(如僧帽瓣或主動脈瓣收窄或擴張)。
  • 電律失常(如心房纖維性顫動)。
  • 心肌失常(如心肌病)。
  • 受感染或毒素影響,心臟的泵血功能減弱(如心原性休克、酒精所致心肌病)。

 

高危人士:

  1. 先天性心臟病:由遺傳(如唐氏綜合症)、服用藥物(如酒精、甲酸)及懷孕時受病毒感染(德國麻疹感染)所引起。
  2. 冠狀動脈病:較易患有此病的人士包括45歲以上的男士、55歲以上的女士、吸煙人士、高血壓患者、高膽固醇人士、糖尿病患者、家庭成員曾出現心臟病發的人士(55歲以下男士或65歲以下女士),其他原因包括肥胖、代謝症候群、久坐生活方式、A型人格及出生時體重不足。
  3. 心臟瓣膜疾患:患有先天性心臟病、喉部受感染但無接受適當治療及年長的人士。
  4. 電律失常:患有結構性心臟病、甲狀腺亢進、服用藥物(包括治療心律失常的藥物)及酒精的人士。
  5. 心臟衰弱:患有結構性心臟病及酗酒的人士。

 

症狀:

  • 在進行或不進行運動時,胸口的中間位置感到痛楚,可能延展至肩部及下顎
  • 躺臥時感到氣促
  • 晚上醒來時感到呼吸困難
  • 感到心悸,且心臟出現不規則搏動
  • 心跳減慢,並感到暈眩
  • 感到暈厥或接近暈厥
  • 能承受的運動量減低(運動能力比數月前較差)

 

治療方法:

  1. 改變生活方式(透過吃低脂的食物進行減肥、進行有助心肺功能的運動,以及戒煙等)。
  2. 藥物:服用根除病源的藥物,令心臟恢復正常運作。
  3. 利用電子儀器 (如自動心臟去纖顫器)「震動」心臟,令心律回復正常。
  4. 電生理燒灼術:利用熱能破壞未能正常運作的細小組織。
  5. 血管修復術:把冠狀動脈的管腔直徑回復至正常水平。
  6. 手術:為嚴重冠狀動脈病患者進行搭橋手術,以及為先天性心臟病患者進行矯正手術。
  7. 治療可能引致心臟病及心律失常的健康問題(如高膽固醇、心瓣損傷、高血壓、糖尿病及甲狀腺疾病)。

 

預防方法:

  1. 養成健康的生活習慣,如定期做運動、進食健康與低脂的食物、吃大量蔬菜、水果及其他維他命豐富的食物均是基本的要求,並保持適中的體重。
  2. 戒煙及避免吸入二手煙。有三分之一的心血管疾病是由吸煙所引起。
  3. 避免或限制攝取過多咖啡因、酒精及其他物質,因為這可能引致心律失常或心臟病。
  4. 避免承受不必要的壓力,如憤怒、焦慮或恐懼,並須尋找應付或控制壓力的方法。
  5. 定期進行體格檢查,若出現不正常的症狀,便須立即告訴醫生。

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腕管症 (Carpal Tunnel Syndrome)

 

定義:

腕管是手腕內由骨骼、韌帶和軟組織組成的一條窄小管道。正中神經通過腕管,連接細小肌肉,並予以拇指、食指、中指和無名指感覺官能。當腕管內的組織腫脹或發炎,就會對神經構成壓迫,引致腕管症的症狀。

 

高危人士:

手部和手腕經常進行重覆性動作的人士較易出現腕管症,如:

  • 從事某幾類行業的人士,如音樂家、打字員和生產線工人
  • 經常使用電腦的人士,不論工作還是遊戲

此外,以下人士亦較常出現腕管症:

  • 中年後的女性
  • 過重人士
  • 孕婦
  • 手腕曾受傷
  • 患有糖尿病、甲狀腺疾病或類風濕性關節炎的人士

 

症狀:

症狀會循序漸進地出現,患者可能感到拇指、手指和中指麻痺或麻刺。很多患者會感到手部腫脹,而首次出現症狀時多在晚上或清早。

其他症狀包括:

  • 疼痛 – 手部、手掌或前臂
  • 拇指乏力
  • 抓緊物件感困難

 

治療方法:

  • 如手部和腕部感到極為痛楚,可以冰袋外敷,暫時紓緩不適。此外,應讓手部和腕部多休息。
  • 醫生可能給予夾板固定手腕的正確位置,避免軟組織進一步受損。
  • 如晚上慣常在入睡時才出現症狀,可嘗試在睡眠時托高手部。
  • 一些潛在的問題如糖尿病等,亦應先治理好。
  • 醫生會為您處方口服藥物,如止痛藥和非類固醇消炎藥。
  • 有些患者對利尿劑 (一種幫助病人大量排尿的藥物) 有良好的反應。
  • 一些難以治癒的患者,則須直接在手腕進行局部注射,制止發炎的症狀。
  • 有些患者更需要施手術減低對腕管的壓力。

 

預防方法:

手部和手指應避免經常進行重覆性的動作,工作時應注意保持正確的姿勢,而僱主更應為員工提供合適的工具,並在工作期間給予休息的時間。

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白內障 (Cataracts)

 

定義:

白內障是指眼球的全部或部分晶狀體變得混濁而導致視力模糊或變形。白內障的成因包括正常老化(老年性)、長期暴露於太陽的紫外線幅射、受傷(創傷性)或由疾病引起(繼發性)。白內障患者多為55歲以上的人士,但有些嬰兒自出生便患有白內障(先天性)。大部分患先天性白內障的兒童亦會出現其他眼部或健康問題。約25%患先天性白內障的兒童是由基因問題所引致,例如代謝失調或染色體異常(唐氏綜合症)。

 

高危人士:

  • 年齡是最大的單一風險因素。
  • 曾患有糖尿病的人士。
  • 家庭成員曾患有白內障。
  • 眼睛曾經受傷或發炎的人士。
  • 曾接受眼部手術的人士。
  • 長期使用皮質類固醇的人士。
  • 過度曝曬的人士。
  • 吸煙者。

 

症狀:

常見的症狀包括:

  • 視力模糊不清或變形
  • 黑點或陰影隨著眼睛移動
  • 需要較多光線才能看得清晰
  • 出現複視
  • 看不到顏色
  • 除下眼鏡後看得較清晰
  • 對光線感到刺眼、感到強光或看到光環
  • 顏色變得暗淡
  • 近視度數增加-須要更換眼鏡

 

治療方法:

非手術方法:

  • 若您有配戴眼鏡或隱形眼鏡,應確保鏡片的度數準確。
  • 使用放大鏡閱讀。
  • 改善家居的光線,如安裝更多燈泡或改用更亮的燈泡。
  • 在日間外出時,戴上太陽鏡以減低刺眼的感覺。
  • 減少夜間駕駛的次數。

手術療法:

白內障手術是切除眼球混濁的晶狀體,然後植入塑膠晶片於眼球內或配戴隱形眼鏡或特別的白內障眼鏡。現時的手術分為囊外白內障切除手術和囊內白內障切除手術。

  • 決定是否接受手術須是乎視力受損的程度及對日常生活的影響。有些只有輕微視力受損的白內障患者希望接受手術,主要由於感到強光或複視的問題。
  • 有些患者的視力並無受到太大的影響,但仍須接受白內障切除手術,原因是白內障影響其他眼部問題的治療,如老年性黃斑點退化、糖尿病視網膜病變或視網膜脫落。
  • 若雙眼同時出現白內障並決定接受手術,一般來說,眼科醫生會先切除一隻眼的白內障,待有關眼睛復原後才對另一隻眼進行手術。

 

預防方法:

  1. 一般來說,老年性白內障是無法預防的。
  2. 糖尿病患者可以透過控制血糖而減低患白內障的風險。
  3. 婦女在準備懷孕前應先向醫生查詢是否須要注射德國麻疹疫苖,以防止因感染德國麻疹而引起白內障。

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腦栓塞 (中風) (Cerebrovascular Accident (Stroke))

 

定義:

  1. 中風或腦栓塞是指腦部血液供應受阻,原因為血管閉塞 (大概百份之九十的個案屬缺血性中風)或腦出血 (大概百份之十的個案為腦出血)。
  2. 缺血性中風是由於血塊慢慢形成 (動脈栓塞) 或血塊從其他身體部位經血液運行至腦部,致使供應腦部的血液減少。另一方面,腦出血是由於腦血管突然爆裂,血液滲透於附近的腦細胞,或由於腦動脈破裂所引致的。部份中風個案是由低血壓所引發的低灌注疾病所造成的,或其他因素如血管炎、腦炎或腦癌所引致的。
  3. 如屬輕微中風,可能會暫時喪失某些功能,而嚴重的中風個案,視乎影響的腦部位置而定,可引致嚴重或永久傷殘,甚至死亡。通常第一次中風後,在一年內會有15%的機會再次中風。
  4. 中風是繼心臟病和癌症之後的本港第三號殺手,佔大概9.4%的死亡率。

 

高危人士:

可控制的危險因素 :

  • 高血壓 (高於 140/90)。
  • 心房纖維性顫動。
  • 控制不當的糖尿病。
  • 高膽固醇水平 (高於200)。
  • 吸煙。
  • 酗酒 (每天多於一杯)。
  • 生活習慣不活躍,缺乏運動。
  • 過重。
  • 現有頸動脈或冠狀動脈疾病的人士;患有頸動脈收窄而毫無症狀的人士。
  • 荷爾蒙補充療法增加中風的機會。

不能自我控制的危險因素 :

  • 六十五歲以上。
  • 性別 (男性出現較多中風個案;女性中風的死亡率較高)。
  • 種族 (非洲和美洲裔人士較高危)。
  • 家族中曾有人有中風和患有糖尿病。
  • 患有鐮狀細胞性貧血,即製造不正常紅血球的一種血液毛病。
  • 血液中的高半胱胺酸較高,中風的機會亦同時較高。

 

症狀:

  • 半邊身體沒有知覺或感到虛弱,通常為一邊手、腳或面
  • 一邊眼睛暫時喪失視力
  • 平衡或協調感困難,有時會無故跌倒
  • 視野模糊或出現雙重影像,但很快恢復正常
  • 說話出現困難,或難以明白他人的說話或文字
  • 喪失部份短暫記憶
  • 痛楚、麻痺或感覺奇異
  • 記憶、思想、專注力或學習能力出現問題
  • 吞嚥困難
  • 控制大小便感困難
  • 情緒不穩,如大笑、哭泣或憤怒
  • 抑鬱 - 當患者發現身體功能障礙時,就會出現抑鬱。部份患者的情況較為嚴重,故此應立刻治療

 

治療方法:

  1. 藥物治療
    抗血小板劑: 避免血小板聚集凝固,形成血塊。藥物例子:低劑量亞士匹靈、塞氯匹定(Ticlopidine)或氯吡格雷(Clopidogrel)。

    抗凝血劑:抗血小板劑如亞士匹靈、氯吡格雷等是較少單獨使用的,通常使用華法林 (Warfarin)和肝素 (heparin),或同時配合抗血小板劑使用。一些心律不正常的人士,或曾因血塊阻塞心房而引致心臟病的人士,會較高機會出現中風,因此建議使用抗凝血劑。

  2. 外科手術
    • 頸動脈內膜切除術:清除動脈血塊,減少出現中風的機會。
    • 透過外科手術治理腦出血。
    • 血管腔環栓塞術 (Endovascular coil embolization)用小環放入腦動脈瘤,將其破壞,藉此治療出血性中風所引致的腦動脈瘤。
    • 以手術修復畸形及因此而引致腦部出血的血管。

 

預防方法:

  1. 控制高血壓
  2. 控制高膽固醇:使用降膽固醇藥 (Statin)可有效減低中風的機會。
  3. 監察心跳規律:由心房纖維性顫動所引致的中風個案,最重要的治療就是使用華法林 Warfarin (可邁丁 Coumadin) 稀釋血液,這類藥物亦稱之為抗凝血劑。
  4. 使用預防血塊形成的藥物:抗凝血劑華法林Warfarin (可邁丁 Coumadin) 或抗血小板劑 (亞士匹靈或類似藥物)。
  5. 健康飲食
  6. 適量喝酒
  7. 做運動:多做中等強度的運動,如快步行、踏單車或游泳,盡量每天做30分鐘運動。
  8. 戒煙
  9. 如需要應考慮施手術
    • 頸動脈內膜切除術:若頸動脈收窄達70%,就應施行手術,有助減低兩年內中風的機會達80%。
    • 使用頸動脈支架與頸動脈內膜切除術同樣湊效,可預防中風、心臟病及高危一族可能出現的併發症。

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子宮頸癌 (Cervical Cancer)

 

定義:

子宮頸癌是香港女性的第五號殺手。子宮頸癌是由於子宮頸細胞出現病變,令細胞不正常地生長,同時破壞其他組織和器官。子宮頸癌的特徵,是可從正常的子宮頸細胞,演變成癌前病變,再發展成為致命的癌症。由正常的細胞逐漸發展成癌細胞期間,女性可及早發現病變,從而接受治理。

 

高危人士:

凡有性經驗的女性均有機會患病 :

  • 於20歲前進行第一次性行為。
  • 擁有多個性伴侶。
  • 吸煙。
  • 曾出現不正常的子宮頸細胞檢驗結果或出現細胞病變。
  • 感染性病如人類乳頭狀瘤病毒、泡疹、巨細胞病毒等。
  • 感染後天免疫力缺乏症 (減低身體抵禦人類乳頭狀瘤病毒和早期癌症的能力)。

 

症狀:

早期的子宮頸癌通常沒有任何病徵,因此定期進行子宮頸細胞檢驗是非常重要的。病徵可能包括:

  • 在進行性行為時或之後感痛楚或出血
  • 陰道排出不正常的分泌物
  • 除經期外,出現血塊或輕微出血

 

治療方法:

  1. 早期子宮頸癌 (第一期至第二期甲型)
    • 根治性子宮頸切除:若腹腔鏡手術中所移除的盤腔淋巴結並沒有癌細胞,只需切除部份子宮頸,患者仍可生育。
    • 子宮切除術:一些高危情況如盤腔淋巴結、子宮組織已出現癌細胞,需配以化學治療和放射治療。
    使用放射性治療的同時,可配以影像技術,辨別癌細胞在離開子宮頸後,擴散至其他地方的第一組淋巴結。如這些淋巴結並沒有癌細胞存在,即表示無需切除其他淋巴結。

  2. 中末期子宮頸癌 (第二期乙型至第四期甲型)
    如子宮頸癌細胞已擴散至其他盤腔組織,單憑施以手術並不湊效。最常見的治理方法,是結合化學治療和放射治療。進行放射治療期間,患者須服用抗癌藥物如順鉑、5-氟尿嘧啶,令癌細胞對放射治療的反應更佳,效果更好。

  3. 第四期乙型及子宮頸癌復發
    如患者的癌細胞已擴散至盤腔以外的部位,或子宮頸癌復發,治療大多以減輕徵狀為主,藉以改善患者的生活質素。化學治療是最主要的治理方法,但大型手術可能是唯一的治療方法。

 

預防方法:

  • 雖然女性可建議伴侶使用安全套,以保障其免受感染,但是安全套並未能完全阻隔人類乳頭狀瘤病毒,此病毒還可經由其他身體受感染的地方傳染。
  • 戒煙有助減低患上子宮頸細胞病變和癌症的機會。
  • 進行定期身體檢查,包括盤腔檢查和子宮頸細胞檢驗等,有助患者和醫生及早發現病情,加以治療。

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子宮頸細胞病變 (Cervical Dysplasia)

 

定義:

子宮頸細胞病變是子宮頸內壁細胞的不正常生長或變化,亦稱之為子宮頸上皮內贅瘤,內贅瘤並非癌症,然而若不加以治理,便會演變成癌症。

以下為三種子宮頸上皮內贅瘤:

  1. 一型子宮頸上皮內贅瘤:稱為輕微病變。
  2. 二型子宮頸上皮內贅瘤:稱為中等病變。
  3. 三型子宮頸上皮內贅瘤:稱為嚴重病變。

 

高危人士:

任何女性均會出現子宮頸細胞病變,以下是一些高危因素:

  • 於20歲前進行第一次性行為。
  • 感染性病,如人類乳頭狀瘤病毒、泡疹、巨細胞病毒等。
  • 曾出現不正常子宮頸細胞檢驗結果。
  • 吸煙者。

 

症狀:

一般來說,子宮頸細胞病變是沒有任何病徵的。出現生殖器官疣,即表示曾接觸人類乳頭狀瘤病毒。患者必需及早治理生殖器官疣,亦需定期檢查子宮頸,及早發現細胞病變。

  • 要知道是否出現子宮頸細胞病變,最佳方法是進行子宮頸細胞檢驗,此檢驗有助及早發現子宮頸細胞的癌前病變。女性應每年進行一次子宮頸細胞檢驗。
  • 子宮頸細胞檢驗呈陰性,即表示女性並沒有患上癌症;陽性即表示子宮頸細胞出現異常,如受感染或患上癌症。如發現子宮頸細胞異常,應接受陰道鏡檢查,觀察子宮頸的情況,並同時進行活體切片檢查;組織樣本將送往實驗室化驗,以確定是否出現癌細胞。

 

治療方法:

治療子宮頸細胞病變的方法因人而異,通常按照病變的部位、大小和嚴重性而定。醫生或許建議患者無需進行任何治療,只需定期作子宮頸細胞檢驗,以確定細胞沒有進一步變異。當然,患者可能需接受以下治療:

  • 電烙器:接上電流的金屬桿棒銷毀子宮頸內的異常細胞。
  • 冷凍治療:使用冷凍方法令異常細胞無法生長和擴散。
  • 激光治療:使用激光殺死異常細胞,一般被應用於日間手術診所。
  • 宮頸電錐切手術:以幼細的金屬線接上電流,然後將受感染部位切除,切除的組織會送往實驗室檢驗。
  • 錐形活組織檢查:以錐形抽取出子宮頸口的組織細胞,然後送往實驗室檢驗。檢查後,傷口將以連針縫合。

 

預防方法:

  • 使用安全套,進行安全的性行為,可減低感染人類乳頭狀瘤病毒的機會。
  • 戒煙可有助減低出現子宮頸細胞病變的機會。
  • 進行定期身體檢查,包括盤腔檢查和子宮頸細胞檢驗等,有助患者和醫生及早發現病情,加以治療。

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頸脊椎關節強硬 (Cervical Spondylosis)

 

定義:

頸脊椎關節強硬是骨骼 (脊椎骨)和於脊椎分隔骨骼的圓盤 (椎間圓盤) 的一種慢性退化疾病。脊椎會出現異常的骨骼增生 (骨刺),對脊椎神經構成壓力,並可能破壞脊髓。

 

高危人士:

  • 年齡增長
  • 姿勢不正確
  • 過勞,如頭部承托重物
  • 與工作相關,如舞蹈員和運動家
  • 頸部曾受傷

 

症狀:

  • 頸痛
  • 頸部感僵硬
  • 頭痛,尤其是後腦部位
  • 手臂、手部和手指感疼痛、麻痺或肌肉乏力。可能呈刺痛的感覺,或隱隱作痛

發展至後期,脊髓可能已受壓,導致腿部麻痺或虛弱,甚至失禁。

 

治療方法:

  • 症狀輕微的患者可戴上頸圈或支架,令頸部得以放鬆,減少刺激神經。
  • 很多患者均以服用止痛藥、放鬆肌肉的藥物或非類固醇消炎藥以作紓緩。此外,物理治療也有一定的幫助。
  • 病況較嚴重的患者可能需要入院臥床休息,並接受頸部牽引治療。
  • 有些骨科專家更建議在脊椎骨之間進行局部注射。
  • 如症狀持續,更可能需要施脊椎手術紓緩壓力。

 

預防方法:

  • 時常保持正確的姿勢,頸部和肩膊應是平衡的
  • 在長時間進行靜態的工作期間,如使用電腦工作、看電視或打麻雀等,應偶爾休息
  • 定期做運動,加強頸部肌肉的耐力和靈活性
  • 保護頸部,避免受傷

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水痘 (Chicken Pox)

 

定義:

水痘是孩童一種高度傳染性的疾病,由帶狀泡疹病毒所引致。患者會出現痕癢的水泡,在水泡結疤後就會痊癒。

在感染水痘後,病毒會潛伏於人體的神經系統,在任何受到壓力、疾病或藥物的影響,而削弱人體免疫能力的時間,這種病毒可能會再度活躍成為帶狀泡疹。

 

高危人士:

此疾病常見於冬末春初的月份,10歲以下的孩童最容易受感染。

需要服藥抑制免疫系統的人士,或受疾病的影響如癌症,又或患有先天或後天免疫缺陷,一旦感染此疾病可能會引致死亡。

 

症狀:

患者在接觸病毒後,會於10-21天內出現症狀。患者可能會輕微發熱,皮膚出現痕癢和紅腫,繼而迅速轉變成水泡。水泡在未來數天會經過不同階段,然後最終結疤。任何皮膚部位均會受影響,有時候甚至喉嚨亦會出現水泡。水泡在3-5天內會繼續形成,在接著的7-10天後就會結疤。

 

治療方法:

治療方法包括:

  1. 紓緩症狀的治療
    對於一些輕微的個案,處方退燒及止痕癢的藥物可能已經足夠。您應為受感染的孩童剪指甲,以防其抓癢。切勿給患水痘的孩童服用亞士匹靈。

  2. 抗病毒藥物
    如及早處方,抗病毒治療可有效減低疾病的嚴重性和縮短生病的時間。

  3. 免疫球蛋白
    可從曾患水痘的人士中收集血液中的抗體,處方予可能出現嚴重併發症的患者。

 

預防方法:

香港大部分診所和醫院均提供有效的疫苗,可為十二個月大或以上的孩童注射。然而,政府的母嬰健康院並不常設這種服務。

水痘患者能在未出現水泡的前兩天直至出現水泡後期將疾病傳染予他人。因此患水痘的孩童不應上學,直至所有水泡完全結疤為止,通常需時一星期。

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慢性支氣管炎(Chronic bronchitis)

 

定義:

慢性支氣管炎是指支氣管 (是氣管之後分支的氣道)發炎,病徵為持續咳嗽和有痰,約維持三個月或以上,甚至連續至少兩年。醫生通常在身體檢查或功能測試中發現氣流阻塞的跡象。

 

高危人士:

  • 吸煙人士
  • 空氣污染

一些長期接觸化學廢氣和塵埃的人士,會因為受到這些物質刺激肺部,而較易患有慢性支氣管炎。因此,從事某幾類職業的人士較常患上,如煤礦工人、紡織工人和處理穀物的工人等。

 

症狀:

  • 咳嗽和有痰,如受細菌感染,痰可呈黃色或綠色狀
  • 呼吸困難
  • 運動耐力受影響
  • 氣喘
  • 胸口繃緊
  • 發熱
  • 疲倦
  • 經常持續出現嚴重的呼吸道感染疾病
  • 發紫 (皮膚和唇部出現瘀色)

 

治療方法:

1. 戒煙

雖然戒煙不能恢復氣道中已造成的傷害,但卻可避免惡化

2. 藥物治療

醫生可能處方氣管擴張藥擴張已收緊的氣道,此藥物可透過吸入或口服 (藥丸) 的方式使用。吸入性皮質類固醇可舒緩氣道感染的情況,如出現細菌感染,則可使用抗生素

3. 改善生活模式

奉行健康飲食可有助身體對抗感染,醫生或物理治療師可提議一些運動,改善患者的呼吸技巧,從而迅速舒緩呼吸困難的問題。

 

預防方法:

  • 不要吸煙
  • 避免吸入二手煙、濃煙廢氣和污濁的空氣
  • 在帶有塵埃的環境工作,應配戴呼吸道的保護工具,如口罩
  • 慢性支氣管炎患者應每年注射流感疫苗,另外還有某些肺炎疫苗也可供注射

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膽管炎/膽道炎 (Cholangitis)

 

定義:

膽管炎是指膽管發炎,膽管就是將膽汁從肝臟輸送至膽囊和大腸,最常見的成因為膽管結石導致細菌感染。

 

高危人士:

  • 55歲或以上
  • 患膽囊或膽管結石
  • 酗酒
  • 肝臟和膽管出現寄生蟲
  • 患腫瘤,堵塞膽汁的流通
  • 曾進行膽管、大腸或胰臟手術的病人;或曾於這些部位進行內窺鏡檢查的人士

 

症狀:

  • 上腹疼痛,通常是右邊
  • 發熱和發冷
  • 皮膚及眼睛發黃 (黃疸)
  • 排出深色尿液
  • 疲倦及食慾不振

 

治療方法:

確診後,須以抗生素控制細菌感染的情況。膽管炎患者大多嚴重不適,因此需進行靜脈注射。此外,醫生可能建議進行內窺鏡檢查,將幼小的管道從口部伸延至胃部及至小腸上方,注射顯影劑,然後透過X光檢查了解結石和堵塞的情況。這過程稱為「內窺鏡逆行胰膽管造影」,在此過程中,醫生可能同時進行創傷性較少的手術,清理受感染的管道,或移除結石,甚至腫瘤。

 

預防方法:

  • 避免進食未經煮熟的魚類
    中華肝吸蟲是中國內地的一種流行寄生蟲,透過進食未經煮熟的清鮮魚類而傳播。這種寄生蟲寄居於膽管,是導致膽管炎的常見成因。
  • 按醫生指示,治理膽囊或膽管結石
  • 不要過量飲酒

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霍亂 (Cholera)

 

定義:

霍亂是一種具高度傳染性的疾病,由霍亂弧菌所引致,患者會突然出現嚴重肚瀉,令人體迅速流失水份。

 

高危人士:

  • 這種細菌會透過污染了的食物和水傳播。
  • 細菌並可在溫和的氣候下,在鹹水內存活。
  • 凡愛好進食新鮮海產或未熟透海產的人士均屬高危。
  • 至於在發展中國家,通常都是由污染了的水源引致大規模的疾病爆發。
  • 事實上,受細菌感染的人士可能沒有任何症狀,還會成為帶菌者,將疾病傳播予其他人。
  • 需要以奶瓶餵飼的年幼孩童也屬高危,皆因預備過程可能並不合符衛生。

 

症狀:

潛伏期較短,由數小時至五天不等。患者會出現嚴重和持續不斷的肚瀉。糞便呈微黃的水狀,患者會接著出現嘔吐。在短時間內,患者會流失大量水份,因而會發生嚴重缺水,甚或死亡。

 

治療方法:

霍亂患者因消化系統流失大量水份和鹽份,需要迅速補充。如醫院設施許可,就可以靜脈注射方式補充。

在第三世界國家,患者亦可服用口服水份補充劑,這是一種已包裝的糖份和鹽份混合劑,再加適當水份服用即可。

患者按醫護人員的指示,在醫療中心或家中大量服用這種補充劑。此外,服用抗生素也可減輕不適,縮短排出細菌的過程和時間。

 

預防方法:

  • 凡到霍亂猖獗的地方旅遊,都應加倍小心飲食。
  • 香港亦曾因從爆發霍亂的地方入口海產,而出現小規模的爆發情況。
  • 市民應找可靠的商販購買海產,並避免進食生或未經煮熟的海產,尤其是貝縠類海產。
  • 現時設有疫苗可供注射,但對於控制爽病傳播的效用則不大。

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大腸或直腸癌 (Colorectal Cancer)

 

定義:

大腸癌是指出現於大腸或直腸的惡性腫瘤,佔新發現的癌症個案達15%,是本港第二號癌症殺手。在未發展為大腸癌之前,患者通常會於大腸或直腸內壁出現葡萄般大小的息肉,約五至十五年就會慢慢發展成大腸癌。在這段期間,應進行檢查及早發現息肉,在未成為大腸癌之前將其切除。

 

高危人士:

  • 五十歲以上人士。
  • 缺少運動;多吃紅肉、多進食高脂、低纖和低鈣食物的人士。
  • 肥胖 (尤其是中央肥胖)。
  • 曾患大腸癌或有大腸癌家族史的人士。
  • 曾患發炎性腸道疾病,如克隆氏症 (Crohn's disease)、潰瘍性結腸炎等,或有相關家族史的人士。
  • 由於吸煙的人士較容易出現息肉,故此患上大腸癌的機會較非吸煙人士高出百份之三十至四十。
  • 患有家族性大腸息肉症的人士:於大腸內壁出現多個良性腫瘤,即是息肉。
  • 患有遺傳性非息肉症大腸癌的人士:於早年出現大腸癌,而且於大腸多個位置出現。

 

症狀:

  1. 早期大腸癌:沒有任何病徵,只能透過檢查發現病情
  2. 末期大腸癌:
    • 大便出血,血液可能呈鮮紅色 (即大腸流血) 或呈深黑色
    • 大便習慣改變(如肚瀉或便秘;糞便較幼小) ,但原因不明,持續多達六星期
    • 大便後又有便意
    • 腹部或後背感疼痛
    • 出現貧血,原因不明 (紅血球數目下降)
    • 體重下降,原因不明

 

治療方法:

  • 外科手術:手術主要移除出現癌細胞的大腸部位,是治療大腸癌的主要方法。可能只進行手術,或同時配合放射治療和化學治療。
  • 化學治療:透過口服藥物或靜脈注射殺死癌細胞,以減低腫瘤於其他身體部位再次出現的機會。化學治療與放射治療一樣,對於癌症已擴散的病人,可以減輕其徵狀,延長壽命。治療通常需進行一段時間,當中相隔一段休息停止治療的時間,這有助舒緩化療所帶來的副作用如不正常的全血指數、虛弱、肚瀉、口部潰瘍及令免疫系統恢復正常。
  • 放射治療:此療法使用輻射殺掉迅速增長的癌細胞,通常用以治療直腸癌。可能於手術前或手術後進行,亦可與化學治療同期進行。放射治療令腫瘤縮小,避免進行結腸造口術。

 

最新發展包括:

  • 單株抗體:於實驗室製造的蛋白質能辨認出癌細胞,將其殺死,並防止癌細胞進一步增長和分裂,可用以治療末期大腸癌或轉移性大腸癌。
  • 基因療法:此療法嘗試改變患者基因,透過介入全新基因,鞏固身體能力殺掉癌細胞;或改變現有基因殺掉癌細胞,此療法亦處於試驗階段。
  • 免疫療法:鞏固身體的免疫力,藉以增加癌細胞被殺掉的機會。

 

預防方法:

  • 基因是無法改變的。因此,有大腸息肉或大腸癌家族史的人士應進行結腸鏡檢查,發現息肉就要切除,以防發展成惡性腫瘤。
  • 四十五歲起或有相關家族史的人士,應每年進行檢查和糞便潛血測試,以及每三年進行一次乙狀結腸鏡檢查,或每三至五年進行一次結腸鏡檢查。
  • 乙狀結腸鏡檢查以幼小管導引入直腸,並於體外接上攝錄機,讓醫生清楚看見直腸和大腸尾端是否出現息肉或腫瘤。
  • 結腸鏡檢查以較幼長的管導引入直腸,並於體外接上錄像機,讓醫生清楚看見大腸是否出現息肉或腫瘤。一旦發現息肉,就可用鉗子將其切除,然後送往實驗室化驗。
  • 減少進食紅肉,多攝取纖維如蔬菜等。
  • 不要吸煙。
  • 鈣質可添保護作用,您可與醫生商討是否需要進食鈣質補充劑。
  • 某程度上,亞士匹靈可添保護作用。部份醫學研究指出,定期服用亞士匹靈的人士較少機會患上大腸癌。此外前列腺素亦會增加腸道多餘或不正常的細胞增長,而亞士匹靈就可干擾前列腺素,減低發展成為大腸癌的機會。

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結膜炎 (紅眼症) (Conjunctivitis (Pinkeye))

 

定義:

結膜是覆蓋眼部白色部分以及眼簾內表層的一片清晰薄膜,結膜炎就是指此薄膜發炎。

結膜炎可由病毒或細菌感染,或由塵埃、花粉、污染物或化學物產生過敏所引發的。

 

高危人士:

病毒和細菌引致的結膜炎具有極高傳染性,時常喜歡擦拭眼部或共用毛巾的孩童,更容易受感染;在學校或家中接觸患者亦屬高危。

至於非傳染性結膜炎,一些患有過敏性鼻炎或異位性濕疹的病人就最為常見。此外,經常處於污染、塵多或煙霧較多的地方,都很容易患上此疾病;配戴隱形眼鏡的人士亦很容易患上其中一種過敏性結膜炎。

 

症狀:

症狀包括:

  • 眼睛發紅和流眼水
  • 眼睛痕癢
  • 眼睛刺痛
  • 出現膿狀或水狀分泌物
  • 眼簾腫脹

按不同的發病成因,結膜炎痊癒的時間通常由2至14日不等。如屬季節性過敏,則可能會於季度內復發。

 

治療方法:

屬細菌感染的結膜炎通常予以抗生素眼藥水或藥膏治理;如屬病毒感染,疾病可於1星期至10天內自行痊癒,醫生通常仍會處方眼藥水避免細菌感染的情況發生。因過敏或刺激而引致的結膜炎則會處方抗組胺藥或抗炎眼藥劑。

 

預防方法:

不要時常用手觸摸面部,也不要擦拭眼睛,應勤洗手,注意清潔。避免與他人握手,也盡量不要使用游泳池。

很多嚴重的眼疾都有類似症狀,如您感到眼睛疼痛、視力模糊或感到強光刺眼,就應立刻向醫生求助。

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冠心病 (Coronary Heart Disease)

 

定義:

心臟為身體其他部分供應氧氣的同時,亦須為其本身供應氧氣。心臟表面的動脈負責將氧氣和養份輸送到心臟,這些動脈稱為冠狀動脈。冠狀動脈病的形成,是因為脂肪如膽固醇積聚在冠狀動脈內,形成塊狀物,令動脈收窄,最終可能完全阻塞動脈。若心臟的血液供應完全停止,將會導致心臟病發。無法接收氧氣的心臟部分因而受到破壞,以至死亡。

 

高危人士:

您可以改變或改善以下因素:

  • 肥胖(亞洲人的體重指數範圍=18.5至23)。
  • 吸煙。
  • 糖尿病。
  • 缺乏運動。
  • 壓力/A型人格。
  • 高血壓。
  • 高膽固醇。

您不可改變以下因素:

  • 性別(男性或女性)。
  • 年齡。
  • 出生時體重不足。
  • 家庭成員曾患有冠狀動脈病(若55歲以下男士或65歲以下女士曾出現心臟病發)。

 

症狀:

  • 最常見的症狀是胸痛。典型的胸痛是位於胸骨,患者會感到沉重的約束和壓力,勞累或情緒可能令病情惡化,休息或使用硝酸甘油有助紓緩病情。非典型的胸痛可能位於左胸、腹部、背部或手臂,且感覺痛楚。非典型的胸痛亦與運動無關,休息或使用硝酸甘油並不能紓緩病情。女性較易患有非典型胸痛。
  • 氣促:鑑於心臟長期缺乏血液和氧氣供應,或患者在近期或過去曾經心臟病發,以致心臟變得虛弱。若心臟不能為身體供應足夠的血液,患者的腳部及足踝可能出現腫脹。
  • 心臟病發:在某些情況下,冠心病的首先徵兆是心臟病發,因為冠狀動脈被粥狀硬化斑或血凝塊完全堵塞,不能將血液輸送至心臟,冠狀動脈因而收窄,導致冠心病。心臟病發引起的劇烈痛楚會維持逾半小時,休息或使用硝酸甘油也不能紓緩病情。
  • 心悸:冠狀動脈堵塞會令心臟缺氧,心臟因而須加快跳動。

 

治療方法:

一般療法包括改變生活方式、服藥,甚至須進行手術。改變生活方式包括:定期做帶氧運動、戒煙、吃健康食物(包括魚類、全穀類、水果及蔬菜),以及學習如何有效處理緊張的情緒。若您患有糖尿病、高血壓及高膽固醇,便須控制有關病情。

可服用的藥物包括:

  • 降低膽固醇藥物,如辛伐他汀(Simvastatin)。
  • 抗高血壓藥物,如血管緊張素轉換脢抑制劑 (ACE inhibitors)、貝塔阻遲劑(beta-blockers)及利尿劑(diuretics)。
  • 抗血小板藥物,如阿士匹靈(aspirin)、氯匹定(ticlopidine)或氯多 (clopidogrel),以減少血凝塊。
  • 糖蛋白IIb/IIIa抑制劑,如阿昔單抗(abciximab),以減少血凝塊。
  • 抗凝血酵素藥物:血液稀釋藥如低分子量肝素(low molecular weight heparin)及普通肝素(unfractionated heparin),以減少血凝塊。
  • 用溶解血栓劑(Thrombolytic),如鏈激霉(streptokinase)及組織型纖溶脢原激活劑(TPA),以治療急性心臟病發,溶解栓塞冠狀動脈的血凝塊。
  • 以貝塔阻遲劑(Beta-blockers)減慢心跳,並減少心臟所使用的氧氣。
  • 用硝酸鹽如硝酸甘油(nitroglycerin)擴張冠狀動脈,並增加心臟的血液供應。
  • 用鈣離子阻斷劑(Calcium-channel blockers)紓緩冠狀動脈及所有供血動脈,以減低心臟的負荷。
  • 血管成形術(放置或不放置支架)。
  • 冠狀動脈支架術(將管子放置於動脈內擴大動脈)。
  • 冠狀動脈短距離放射治療:包括為冠狀動脈進行貝塔或伽馬放射,只有在冠狀動脈內植入支架後會引致彌漫性動脈再狹窄等問題的病者才可進行這項療法。
  • 動手術,包括傳統心臟搭橋手術、微創手術如閉泵式冠狀動脈搭橋手術與微創冠狀動脈搭橋手術(病人在接受手術時仍有心跳,毋須使用人工心肺機),以及鐳射心臟手術(用獨特的鐳射傳輸系統在心臟上打孔)。

 

預防方法:

  • 進食含較少飽和脂肪及膽固醇的食物,以減低膽固醇水平。
  • 減少吸入鈉(即是鹽份)以控制高血壓。
  • 服用歐米加-3魚油有助減低可引致冠心病的三酸甘油脂水平,三酸甘油脂是一種引致冠心病的成因。
  • 減肥並把體重控制於建議的體重指數之內。體重指數= 體重/體高2。亞洲人的參考體重指數是18.5至23。
  • 定期做一些對心臟有益的運動,每星期至少做三次(隔天做),每次至少三十分鐘。有關運動須屬帶氧性質,並要流汗,桑拿不包括在內。
  • 戒煙及學習如何處理緊張的情緒。
  • 有些專家可能建議定期服用阿士匹靈(aspirin),因為這樣有助阻止血凝塊形成及減低發炎的機會,但可能會引致胃潰瘍等副作用。
  • 定期進行體格檢查,若出現不正常的症狀,便須立即告訴醫生。
  • 電子束斷層掃瞄器:用以檢測冠狀動脈病。掃瞄器會檢查心臟動脈內的鈣沉澱(因為鈣沉澱會栓塞動脈),並量度鈣水平,這有助減低患冠心病的機會,但曾患心臟病的人士不可使用此法。

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柯興綜合症/腎上腺分泌過高 (Cushing's Syndrome)

 

定義:

柯興綜合症 (Cushing's syndrome) 是由於人體長期接觸過量皮質類固醇激素所致。這種皮質類固醇激素就是由腎上腺所釋出的,而腦垂體腺會分泌一種荷爾蒙,用以控制腎上腺的活動。柯興綜合症可能由於腎上腺異常所致,例如腎上腺腫瘤,產生過量皮質類固醇激素;又或由於出現腦垂體腺腫瘤,以致過份刺激腎上腺的活動。此綜合症也可能由於身體其他部位出現腫瘤所致,例如肺部,但情況甚為罕見。

通常,柯興綜合症是一些患重病而須長期接受皮質類固醇激素治療的病人所出現的一種副作用。

 

高危人士:

女性較常患有柯興綜合症,尤其是年齡介乎20至50歲者更為常見。

 

症狀:

症狀包括體重上升,而脂肪大多積聚於面部、身軀、上半身,並會出現肌肉衰弱的情況。患者會長出粉刺,在身體和面上均會長出過多毛髮,令人困擾;同時血壓會上升。有些患者更產生併發症如糖尿病、感染或骨折等;有些出現性格轉變,甚至精神問題。

 

治療方法:

此疾病是由於藥物治療所引起的,患者可嘗試慢慢脫離使用該種藥物,病情就可得以紓緩,但很多時候情況並不許可。

至於其他情況,醫生則需要先進行檢查或測試確定病因,作出正確的診斷,才可決定合適的治療。如腎上腺或腦垂體腫瘤引發疾病,就須施手術移除腫瘤。如發現腫瘤屬惡性,就可能需要配合放射治療和化學治療。某些藥物可阻礙病人製造皮質類固醇激素,但並不是時常奏效的。

 

預防方法:

除了藥物引致的個案外,其他柯興綜合症個案都是不能預防的。

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蜂窩組織炎 (Cellulitis)

 

定義:

蜂窩組織炎是皮膚及皮下軟組織的一種急性和擴散性的細菌感染,引致皮膚出現明顯的炎性反應。此疾病可在患者受到輕微創傷後出現,當患者抓癢及被蚊叮蟲咬後,細菌更可能透過皮膚的微小損傷而深入皮下。最常導致此疾病的就是寄居於皮層的微生物,如葡萄球菌及鏈球菌。事實上蜂窩組織炎是甚為常見的,病情可迅速急轉直下,帶來致命的後果。

 

高危人士:

  • 糖尿病患者
  • 免疫系統受損的人士,如癌症病人、正接受化學治療或染上愛滋病的病人
  • 四肢動脈栓塞而導致循環欠佳的病人
  • 蚊叮蟲咬後
  • 被動物或人咬傷,或受傷後出現傷口

 

症狀:

  • 受影響的皮膚部位出現紅腫、灼熱及疼痛,如感染逐步擴散,發炎部位更會擴大
  • 發熱、冒汗、顫抖及發冷
  • 疲倦、虛弱及肌肉疼痛
  • 淋巴結腫脹及觸痛

 

治療方法:

蜂窩組織炎是由細菌所引致的,抗生素為主要的治療方法。病人須按指示服藥,並完成整個療程。

如出現嚴重感染,或涉及一些重要的器官如眼或頭頸部位組織,病人就須入院接受治療。壞疽病或膿腫等併發症均須以手術治理。

 

預防方法:

  • 保持個人衞生,每天洗澡
  • 蚊叮蟲咬後不可抓癢
  • 定期修剪指甲
  • 工作時穿戴保護衣物和使用適當儀器,避免受傷
  • 立刻處理微小傷患及傷口,以清水及梘液洗淨傷口,再以消毒藥膏塗抹;保持傷口清潔和乾爽。留意傷口有否發炎症狀,如紅腫、疼痛加劇和分泌物增加等
  • 糖尿病患者應盡量維持理想的血糖水平,並加倍注意足部的護理和健康

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貓抓病 (Cat scratch disease)

 

定義:

貓抓病是由貓隻唾液中的韓瑟勒巴通氏菌 (Bartonella henselae) 所引致的一種感染病。帶有此等病菌的貓隻並沒有任何徵狀,但人們遭貓抓或咬傷後,就有可能會染有此疾病。

 

高危人士:

  • 養貓者:約四成貓隻帶此病菌,小貓更容易受感染,並可將疾病傳給人們。
  • 免疫力受損者:如正接受癌症治療、器官移植及患愛滋病的病人。

 

症狀:

被貓抓或咬傷後數天,傷患處會出現水泡或腫塊,通常為手臂、手或頭,但不太痛楚。數星期後,鄰近一個或多個淋巴結呈腫脹,並觸及疼痛。腫脹部位通常為腋下或頸部;如腿部被抓傷或咬傷,則腹股溝部位也會呈腫脹。

有些人的徵狀較嚴重,如:

  • 出疹
  • 喉痛
  • 發熱
  • 虛弱、食慾不振和不適
  • 頭痛

 

治療方法:

一般來說,貓抓病都不屬嚴重病症,大部份患者無需任何治療已可痊癒。某些個案可能需要以抗生素治療;在極為罕見的情況下,有些病人的淋巴結過於腫脹和疼痛,醫生會建議使用針筒抽出淋巴結中的液體。至於對免疫力受損者,貓抓病可能會變得嚴重,因此需要及早進行強化治療。

 

預防方法:

  • 處理貓隻或與其玩耍後必需洗手
  • 避免與貓隻「玩得樂極忘形」
  • 保持家居和貓隻清潔,避免跳蚤
  • 避免與不明來歷的貓或流浪貓隻接觸
  • 切勿讓貓隻接觸或舔及傷口
  • 如被貓抓或咬傷,立即使用梘液和清水清洗傷口

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