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大腸桿菌O157:H7型 (E. Coli O157:H7)

 

定義:

大腸桿菌一般生長在人體和動物的腸內,而肉類在屠宰過程中亦可能受污染。雖然這種細菌的大部份類型均屬無害,但若干類型會產生毒素而引致腹瀉。進食受污染的食物或水,以及接觸受感染人士或動物的排泄物均會感染大腸桿菌O157:H7型。這種細菌可在人與人之間直接傳染,包括在家居、日間護理中心及護養院中傳播。感染O157:H7型後可引起嚴重腹瀉及腎臟受損的併發症,並可能增加患溶血性尿毒症(hemolytic uremic syndrome)及栓塞性血小板減少紫斑症(thrombotic thrombocytopenic purpura)的機會。

 

高危人士:

  1. 任何年齡的人士均可能感染大腸桿菌O157:H7型。
  2. 兒童有較高機會出現併發症。
  3. 處理食物的人士。
  4. 在屠場工作的人士。

 

症狀:

  • 感染大腸桿菌O157:H7型的病者會出現多種症狀
  • 部分受感染的人士會有輕微腹瀉或完全沒有症狀
  • 大部分被證實的個案均出現嚴重腹瀉和腹部痙攣
  • 大便見血
  • 通常只有輕微發燒或沒有發燒

 

治療方法:

  • 大部分患者會在五至十日內康復而毋須接受特別的治療。
  • 不應以抗生素治療大腸桿菌O157:H7型的感染。
  • 抗生素並非最有效的治療方法。抗生素治療不能減輕腹瀉的嚴重性或縮短腹瀉的時間,亦不能減少大腸桿菌O157:H7型患者腹瀉的時間。
  • 更重要的是抗生素治療不單無法降低因感染大腸桿菌O157:H7型而出現併發症的風險,反而增加患溶血性尿毒症的機會。
  • 預防患者出現脫水,並給予治療,至於出現溶血性尿毒症及栓塞性血小板減少紫斑症的患者可能須進行輸血及腎臟透析治療。

 

預防方法:

第一階段的預防

  • 家長應向子女強調正確洗手習慣的重要性。
  • 避免進食未經烹煮或未熟透的牛肉(如牛扒或半熟的漢堡飽)。
  • 避免飲用未經消毒(未經處理的)乳類或未經消毒的乳類產品。
  • 避免飲用未經消毒的果汁(如蘋果汁或蘋果酒)。
  • 飲用市內經氯處理的食水。
  • 避免吞下公共泳池的水。
  • 在大便後及預備食物前後,用大量的肥皂及水徹底清潔雙手。
  • 避免在廚房散播有害的細菌,以及分開擺放未經烹煮及已烹煮的食物。
  • 用清潔劑清洗接觸過生肉的用具。
  • 徹底清洗水果。
  • 切勿將已熟的漢堡飽放在曾盛載生肉餅而未清洗的碟子上。
  • 避免撫摸動物園及其他展覽的動物。
  • 接觸牛隻或牛隻的排泄物後,包括用作耕種或園藝的肥料,應徹底清潔雙手。

第二階段的預防

受感染而出現腹瀉或未能控制大便習慣的患者,特別是在日間護理中心的兒童及在護養院的人士,應加以隔離,直至症狀消失為止。

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濕疹 (Eczema)

 

定義:

濕疹是皮膚發炎的一種,患者的皮膚會呈紅色、片狀、乾燥、灼熱和痕癢。濕疹多因敏感而起。

 

高危人士:

  1. 出現乳痂 (指小兒因皮脂腺過盛, 頭皮上皮脂溢出結痂) 的嬰孩。
  2. 患有哮喘及花粉症的人士。
  3. 經常接觸化學物品 (刺激物) 如清潔劑、肥皂、柴油、機油、濃度高的化學物等。
  4. 對鎳 (nickel) 或橡膠產生敏感的人士。
  5. 患靜脈曲張 (靜脈血管擴張彎曲, 常見於腳部) 的人士。

 

症狀:

  1. 出現塊狀而又痕癢、乾燥和變厚的皮膚,通常在手部、頸部、面部和腳部。孩童則通常出現於膝蓋後及手肘前方的位置。
  2. 出現皮膚損害、發紅的塊狀、鱗片;黑皮膚人士更會出現皮膚變色的情況。
  3. 有時會在濕疹出現前感痕癢。

 

治療方法:

通常視乎患者的濕疹類型、嚴重性、年齡、病歷及過往的治療方法而定。

  1. 改變生活模式及減少接觸刺激物。
  2. 塗上潤膚膏。
  3. 如潤膚膏不湊效,就使用外敷類固醇藥膏。
  4. 抗組胺藥:舒緩極度痕癢的皮膚。
  5. 抗生素:用以治理繼發細菌感染。
  6. 抗真菌藥膏或洗頭水:用以治理繼發真菌感染。
  7. 光線療法:有效治療某幾種較嚴重的濕疹。
  8. 口服類固醇激素和免疫抑制藥物 (如cylcosporin 及甲氨蝶呤 methotrexate): 適用於病情嚴重者。
  9. 免疫調節劑 (Immunomodulators) 如 Elidel、Protopic: 屬非類固醇療法,但可能增加患上皮膚癌或非何傑金氏淋巴瘤 (non-Hodgkin’s lymphoma) (惡性淋巴腫瘤的一種)。

 

預防方法:

  • 醫生建議使用母乳餵哺嬰孩至六個月大 (理想時段為一年),並逐漸提供固體食物,這有助減低嬰孩患上濕疹的機會。
  • 嬰孩應避免接觸過敏物質如香煙、經空氣傳播的刺激物如蝨、霉菌等。
  • 塗上潤膚膏,以防痕癢和乾燥。
  • 避免接觸刺激皮膚的物質,避免過熱或過冷、乾燥、濃度高的清潔劑、化學洗滌劑、珠寶、含香料肥皂、泡沫浴、含極多香料的潤膚乳液,以防刺激皮膚,引發濕疹。
  • 了解何種物質刺激你的皮膚,減少接觸。避免經常洗手及使用含酒精成份的個人護理產品。
  • 如使用化妝品,應使用不含色素及香料的品牌。
  • 應使用淋浴,時間切勿過長。如浸浴或淋浴時間過長,就會令皮膚乾燥。
  • 配戴手套進行清潔,避免雙手長時間浸在水中。
  • 流汗或過熱會引致皮膚痕癢或抓癢,因此要加以避免。
  • 使用增濕器,避免皮膚過份乾燥。
  • 穿著鬆身棉質衣服,使用棉質被舖及布料,切勿使用羊毛或聚酯質料。
  • 穿著新衣服前,應將多餘的染料清洗。
  • 舒緩壓力可減低濕疹出現的機會,經過一天的辛勞工作,可進行有益身心的活動減壓,如散步、做帶氧運動等。
  • 了解何種食物引發濕疹,避免進食,並可向皮膚科醫生求助。

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肺氣腫 (Emphysema)

 

定義:

肺氣腫是一種進行性肺病,患者會出現呼吸困難,甚至活動能力減弱。肺部氣囊 (肺泡) 在喪失彈性後可擴大,令患者呼氣時形成氣流的阻塞。

 

高危人士:

吸煙:

肺氣腫患者多為吸煙人士,而吸食雪茄和煙斗也有可能患上,吸入二手煙的人士患此疾病的風險也較高。

年齡及性別 :

男性較常患有此疾病,而吸煙人士約在五十至六十歲開始出現症狀。

環境:

工作所需而多接觸塵埃和化學廢氣,以及室內和室外的污染也可增加患病危機。

遺傳:

年青人較少出現這種疾病;如較年輕者患上,則可能由於罕見的基因疾病以致缺乏某種蛋白質所致。

 

症狀:

主要的症狀為呼吸困難和活動能力減弱。患者通常會食慾不振、體重下降和感到疲倦。如疾病惡化,症狀就更為嚴重,尤其在感染呼吸道疾病 (如感冒) 後更為嚴重。

 

治療方法:

肺氣腫和慢性支氣管炎均屬「慢性阻塞性肺病」之列。肺氣腫可破壞氣囊,而支氣管炎則可破壞氣管。病人很有可能同時出現這兩種情況。治療方法與支氣管炎類同,包括戒煙、藥物治療和呼吸道復康訓練等。這兩種疾病均會日漸惡化,尤其當患者不斷吸煙,家中更可能需要添置儀器提供額外氧氣,以補不足。

 

預防方法:

其實吸煙是導致肺氣腫的最重要成因。患者應立刻戒煙;工人如接觸化學廢氣和塵埃,亦應配戴保護口罩。肺氣腫病人更應每年接受流感疫苗注射。

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子宮內膜異位 (Endometriosis)

 

定義:

子宮內膜異位是一種漸進式的衰弱病症,大約影響10-35%具生育能力的女性,通常出現於三十至四十多歲而又未曾生育的女性。此症狀是指子宮內膜組織生長在子宮腔以外的地方,甚或附近器官。生長於其他部位的子宮內膜組織會慢慢演變成不正常的組織,組織在月經時受荷爾蒙的刺激,會出現出血的情況,然而卻不像月經般能排出體外,因此而引致內出血、出現血塊及壞組織物質,甚至發炎。

 

高危人士:

  1. 白種女性。
  2. 近親 (母親、姐妹、女兒)曾患此症。
  3. 30歲後才生育的女性。
  4. 子宮呈不正常狀態的女性。

 

症狀:

  • 不育
  • 虛弱
  • 經期前後感痛楚
  • 性交時感痛楚
  • 經期時排尿感痛楚
  • 經期時排便感痛楚
  • 腸胃不適如肚瀉、便秘、嘔心
  • 大約每28天就突然感到呼吸困難 (氣體不正常地積聚於胸膜形成氣胸)

 

治療方法:

  1. 舒緩痛楚:可於藥房購買的止痛藥包括亞士匹靈 (aspirin)、撲熱息痛 (paracetamol),以及前列腺素抑制劑 (prostaglandin inhibitors)如布洛芬 (ibuprofen)、納普生 (naproxen)、雙氯芬酸 (diclofenac)。
  2. 荷爾蒙療法:此療法旨在盡量延長停止排卵的時間,包括服用避孕丸、黃體酮丸 (progesterone drugs)、男性荷爾蒙藥物 (如達那唑 danazol)、性腺激素釋放素協同劑 (gonadotropin releasing hormone drugs)。
  3. 外科手術:傳統的外科手術旨在切除子宮內膜的壞組織,情況許可下可容許患者懷孕,傳統外科手術包括腹腔鏡手術或剖腹手術 (須進行剖腹)。如病情嚴重,可能需要進行較大型的手術如子宮切除術、切除子宮內膜組織,以及切除卵巢。

一般而言,綜合療法會更有效治療子宮內膜異位,您可與醫生商討,尋求最適合的醫療方案。

 

預防方法:

研究顯示,懷孕年齡越小、懷孕次數越多及每天運動均有助減低患上子宮內膜異位,以及減輕患者病情的嚴重性。由於子宮內膜異位的成因未明,故較難有具體的預防方法,若您懷疑本身患有此毛病,應留意是否有出現相關的症狀,及早請教醫生,作出適當的治療。

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濕疹 (Eczema)

 

定義:

濕疹是皮膚發炎的一種,患者的皮膚會呈紅色、片狀、乾燥、灼熱和痕癢。濕疹多因敏感而起。

 

高危人士:

  1. 出現乳痂 (指小兒因皮脂腺過盛, 頭皮上皮脂溢出結痂) 的嬰孩。
  2. 患有哮喘及花粉症的人士。
  3. 經常接觸化學物品 (刺激物) 如清潔劑、肥皂、柴油、機油、濃度高的化學物等。
  4. 對鎳 (nickel) 或橡膠產生敏感的人士。
  5. 患靜脈曲張 (靜脈血管擴張彎曲, 常見於腳部) 的人士。

 

症狀:

  1. 出現塊狀而又痕癢、乾燥和變厚的皮膚,通常在手部、頸部、面部和腳部。孩童則通常出現於膝蓋後及手肘前方的位置。
  2. 出現皮膚損害、發紅的塊狀、鱗片;黑皮膚人士更會出現皮膚變色的情況。
  3. 有時會在濕疹出現前感痕癢。

 

治療方法:

通常視乎患者的濕疹類型、嚴重性、年齡、病歷及過往的治療方法而定。

  1. 改變生活模式及減少接觸刺激物。
  2. 塗上潤膚膏。
  3. 如潤膚膏不湊效,就使用外敷類固醇藥膏。
  4. 抗組胺藥:舒緩極度痕癢的皮膚。
  5. 抗生素:用以治理繼發細菌感染。
  6. 抗真菌藥膏或洗頭水:用以治理繼發真菌感染。
  7. 光線療法:有效治療某幾種較嚴重的濕疹。
  8. 口服類固醇激素和免疫抑制藥物 (如cylcosporin 及甲氨蝶呤 methotrexate): 適用於病情嚴重者。
  9. 免疫調節劑 (Immunomodulators) 如 Elidel、Protopic: 屬非類固醇療法,但可能增加患上皮膚癌或非何傑金氏淋巴瘤 (non-Hodgkin’s lymphoma) (惡性淋巴腫瘤的一種)。

 

預防方法:

  • 醫生建議使用母乳餵哺嬰孩至六個月大 (理想時段為一年),並逐漸提供固體食物,這有助減低嬰孩患上濕疹的機會。
  • 嬰孩應避免接觸過敏物質如香煙、經空氣傳播的刺激物如蝨、霉菌等。
  • 塗上潤膚膏,以防痕癢和乾燥。
  • 避免接觸刺激皮膚的物質,避免過熱或過冷、乾燥、濃度高的清潔劑、化學洗滌劑、珠寶、含香料肥皂、泡沫浴、含極多香料的潤膚乳液,以防刺激皮膚,引發濕疹。
  • 了解何種物質刺激你的皮膚,減少接觸。避免經常洗手及使用含酒精成份的個人護理產品。
  • 如使用化妝品,應使用不含色素及香料的品牌。
  • 應使用淋浴,時間切勿過長。如浸浴或淋浴時間過長,就會令皮膚乾燥。
  • 配戴手套進行清潔,避免雙手長時間浸在水中。
  • 流汗或過熱會引致皮膚痕癢或抓癢,因此要加以避免。
  • 使用增濕器,避免皮膚過份乾燥。
  • 穿著鬆身棉質衣服,使用棉質被舖及布料,切勿使用羊毛或聚酯質料。
  • 穿著新衣服前,應將多餘的染料清洗。
  • 舒緩壓力可減低濕疹出現的機會,經過一天的辛勞工作,可進行有益身心的活動減壓,如散步、做帶氧運動等。
  • 了解何種食物引發濕疹,避免進食,並可向皮膚科醫生求助。

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癲癇 (Epilepsy)

 

定義:

癲癇症是由腦細胞的一些不正常的電波活動所引致的慢性疾病,患者會偶爾發作,其發作時可能出現精神狀態上的短暫轉變、混亂,言語不清、四肢不停抽搐,患者可能是具有知覺或沒有知覺的。

 

高危人士:

  • 家族成員曾患癲癇
  • 頭部曾嚴重受創
  • 曾患中風但已痊癒
  • 腦腫瘤
  • 腦部受感染,如腦膜炎及腦炎
  • 孩童曾因發熱而長時間抽搐

 

症狀:

  • 大部分患者在疾病發作前均後沒有任何症狀,而「主要發作」是全身性的,患者通常會失去知覺,而發作的時間不一,可由數秒鐘至數分鐘不等。輕微發作的患者則會突然短暫失去回應問題的能力、說話間斷,或於不適當的時間眨眼或咀嚼。

 

治療方法:

任何人士一經診斷患上癲癇症,就應作進一步詳細檢查了解是否有任何潛在問題,如腦腫瘤,以作適當的治療。對於大部分病人來說,服食抗癲癇藥已可有效控制症狀。

如患者癲癇發作,應:

  • 保持冷靜
  • 將病人側臥在平面上
  • 鬆開衣領,除去領帶和飾物
  • 切勿嘗試強行打開患者的口部或放置任何物件於口中
  • 立刻致電醫生或呼召救護車,除非病人已證實患有癲癇症並於五分鐘內復原

即使患者復原,也須密切留意其情況。癲癇是會再次發作的,而患者發作後有可能會感到混亂。

 

預防方法:

頭部受創是癲癇症病因中最容易預防的,請緊記乘車時繫好安全帶;踏單車時更要使用頭盔。

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食道炎 (Esophagitis)

 

定義:

食道發炎或過敏,最常見的成因包括以下幾點:

  1. 胃酸倒流
  2. 食道發炎,致使發炎的機體包括一種存活於口腔和皮膚的酵母菌,稱為念珠菌 (Candida);還有一種病毒,稱為泡疹 (herpes)

 

高危人士:

胃酸倒流患者常因胃酸倒流而令食道產生過敏和發炎;念珠菌和泡疹只會在人體免疫力弱的時候才入侵,如食道廣泛受念珠菌感染,就可能是愛滋病的先兆。

 

症狀:

食道炎的症狀包括:

  • 吞嚥疼痛和/或困難
  • 感喉部梗塞
  • 燒心
  • 口部潰瘍
  • 嘔心和嘔吐

 

治療方法:

食道炎的成因、本質和症狀嚴重性的不同,也會使用不同的治療方法。相關治療包括:

  • 抑製胃酸的藥物,如治療燒心的藥物。
  • 減輕痛楚的藥物,包括漱口劑或吞服的藥物。
  • 減輕發炎的藥物,如類固醇激素。
  • 以抗生素、抗真菌劑或抗病毒藥治理相關感染。
  • 服用補充劑和補充營養,如未能吞服,就須進行靜脈營養注射。

 

預防方法:

所謂的預防方法,就是避免引致食道炎的各種高危因素,如胃酸倒流、愛滋病等。出現食道炎症狀的患者如能注意以下幾點,就可以減輕病徵:

  • 避免進食香辣食物如胡椒、辣椒和咖喱。
  • 避免進食過硬食物,如果仁和餅乾。
  • 避免酸性食物和飲料,如蕃茄、橙和柚子。
  • 多吃一些較軟食物,如蘋果醬、麥皮、粥、薯蓉。
  • 慢慢進食,細口啃咬,徹底咬爛食物,並應有充足時間完成每一餐。
  • 使用飲管吸吮飲品,容易吞嚥。
  • 戒煙和酒。

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