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肩周炎 (Frozen Shoulder)

 

定義:

肩周炎是指受影響的肩膊活動嚴重受限制。肩周炎是由關節周邊的「囊」發炎、結痂、增厚和萎縮引致。

肩周炎的診斷一般泛指任何肩關節疼痛及因此喪失活動能力的情況,其中主要症狀是引致肩關節的各方向動作受到嚴重限制,並非只以有關部位的疼痛作診斷。

 

高危人士:

肩周炎常見發生在40至60歲的中年人士。女性明顯多於男性兩倍。尚未清楚原因,肩周炎常發生在糖尿病人士。如長時間沒有活動肩膊(可能由於創傷或手術),較易患上肩周炎。有系統性疾病人士,如甲狀腺功能亢進、甲狀腺素過低、心血管疾病,或柏金遜疾病患者,可能患上肩周炎。

 

症狀:

最明顯是肩關節活動範圍嚴重受限制。簡單活動如梳頭髮和抓背都會變得不可能。

疼痛是常見症狀,特別是疾病初期。疾病中後期,疼痛漸減,但活動變差。

醫生通常以臨床病歷和身體檢查作診斷。驗血和X光檢查常用作排除其他情況。

 

治療方法:

如有明顯疼痛,醫生可處方非類固醇消炎止痛或相似藥物來協助。超聲波配合物理治療、冷敷或熱敷患處,可減輕患處症狀。伸展練習對恢復活動度極重要。練習應在醫生或物理治療師指示下進行。由於可能需要長達至18個月來回復所有活動力,病人需要繼續運動上肢以防止肌肉萎縮。如症狀嚴重,醫生或會為患者的關節注射類固醇來消炎。

如上述療法對病人無效,骨科醫生可考慮施行手術。有時,當病人於受麻醉的情況下,醫生可以手力分開發炎黏連的傷肩。否則,還可以小型關節鏡插入關節內分開黏連。

 

預防方法:

任何肩膊受傷會引致肩周炎,包括腱睄炎、黏液囊炎和旋轉肌邊創傷。即時治療上述受傷可避免引致肩周炎。糖尿病人需嚴格控制血糖水平。接受乳房或胸部手術病人,需進行伸展運動以避免肩周炎。保持良好姿勢都很重要。

早期積極治療肩周炎可幫助防止重要關節長期僵硬;因此,如您有肩痛並限制您活動範圍已有一段時間,您需聯絡您的醫生。

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骨折 (Fracture)

 

定義:

骨骼或軟骨破裂,可能是由創傷引致或與創傷無關。

 

高危人士:

  • 參與冒險性體育活動的人士
  • 患有骨質疏鬆的人士,尤其是女性
  • 癌症病人
  • 先天因素:例如成骨不全症,這是一種人體結締組織的先天異常,可令骨骼變得脆弱

 

症狀:

  • 受影響的部位畸形,尤其是受傷過後
  • 腫脹、瘀傷和痛紅
  • 極度痛楚,尤其是移動時更甚
  • 受影響部位難以移動

 

治療方法:

止痛:大多數骨折發生在四肢,部份骨折如非移位性肋骨骨折,可能只需處方止痛劑、局部冰敷和稍作休息即可。有時可使用繃帶或夾板固定位置,減低痛楚。在骨折末端重復原位後 (復位),可使用石膏或夾板固定部位。至於閉合復位的治療,醫生可能徒手將骨折末端重復原位,而無需施手術。如未能成功,醫生就需要施手術治理 (開放性復位)。手術期間,有時候需要釘、螺釘或其他工具,將折斷的骨骼固定在原有位置,尤其某些部位的固定必需要極為準確的,例如關節部位骨折等。

 

預防方法:

  • 參與冒險活動時要穿著保護衣物。
  • 小心看顧孩童,確保環境安全。
  • 仔細檢查長者的居住環境,減低骨折的風險,如行樓梯時使用扶手、洗手間附近鋪設防滑墊、鼓勵使用手杖、避免服用使人眩暈的藥物。
  • 骨質疏鬆是長者骨折的主要風險因素,因此應採取措施預防骨質疏鬆症,定期檢查,及早治療。

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發熱 (Fever)

 

定義:

發熱是指人體體溫高於正常溫度,事實上一般人的體溫可在窄幅浮動,但如溫度高於100.4℉ (38℃)則具有一定的臨床重要性,這表示身體潛在疾病。

 

高危人士:

即使輕微感染也可引發高熱,相反低熱卻可能因嚴重疾病所致,尤其是嬰孩、長者和免疫力受損的病人。

  • 經常感疲累、沒精打采或煩躁
  • 沒有反應和大部份時間在昏睡
  • 有其他迅速轉壞的徵狀,如呼吸困難、出疹或重複嘔吐

 

症狀:

發熱會引致不適,但不適的程度往往視乎年齡和引起發熱的主因,病人通常出現:

  • 疲倦、虛弱
  • 頭痛、肌肉和骨骼疼痛
  • 食慾不振
  • 顫抖、冒汗

 

治療方法:

如果有任何跡象懷疑發熱是可能因嚴重疾病引起,病人應立刻求診。如沒有嚴重疾病的徵兆,有時未必一定要服葯,可嘗試採用以下方式治理:

  • 喝大量水份
  • 穿著輕巧的衣服
  • 臥床休息
  • 保持環境乾爽和空氣流通
  • 定時用溫水沐浴

病人無需用盡方法令體溫下降。體溫下降後可能會紓緩不適,但也可能令徵狀隱藏,延誤診斷。解熱鎮痛葯如樸熱息痛是安全可靠的,但病人必需對該葯物沒有敏感,劑量要合宜。這類解熱鎮痛葯過量可引致肝或腎臟受損,可能致命。孩童則應盡量避免服用亞士畢靈。請緊記寫下體溫,留意疾病的進展情況。體溫的走勢模式是醫生診斷潛在疾病的有效資料。

 

預防方法:

最常見的發熱成因為受感染;注意個人衞生可減低受感染的機會。

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