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H5N1 禽流感 (H5N1 Avian Flu)

 

定義:

禽流感是一種通常出現於禽畜的流感病毒。一般出現於野生禽畜的大腸中,但通常不會因此而發病。然而,禽流感於禽畜之間具極高傳染性,能傳播至家禽如雞、鴨、火雞等,令其染病而死亡。人類並不常感染H5N1病毒。但於1997年,在香港的一個農場爆發禽流感疫症,令病毒開始從家禽傳播至人類,致使18人染上嚴重呼吸道疾病,當中6人死亡。自此開始,各國發現更多人類感染禽流感的個案。最近,泰國、越南、柬埔寨均出現農場爆發禽流感的個案,而日本最近亦有農場爆發H5N2禽流感。

 

高危人士:

  • 與禽畜有接觸的人士。
  • 與患者有身體接觸的人士。

 

症狀:

潛伏期為三至七日,按接種體的單發性、劑量或禽畜種類而有所不同。病徵可包括一般感冒的徵狀如發燒、咳嗽、喉痛、肌肉疼痛等,甚或眼部感染 (如結膜炎)、肺炎及急性呼吸道疾病、病毒性肺炎,以及其他嚴重可致命的併發症。

 

治療方法:

現時肆虐於亞洲的H5N1禽流感病毒,引致人類感染和死亡,而用以治療一般感冒的金剛銨和金剛乙銨亦不湊效。另外兩種抗病毒藥物特敏福和扎那米韋,或可治療H5N1禽流感,但需透過研究確定實際成效。

 

預防方法:

  1. 前往曾爆發禽流感地區的旅客,應避免到訪農場,或避免接觸受禽畜糞便污染的地方。
  2. 建議旅客使用梘液徹底清潔雙手,並配以酒精清潔劑消毒,避免傳播病毒。
  3. 所有禽畜類食品,包括雞蛋,進食前應徹底煮熟。
  4. 現時尚未有任何疫苗防禦禽流感,但美國疾病預防及控制中心建議使用抗病毒藥物奧斯他韋 (即特敏福) ,可能有效對付禽流感。
  5. 如H5N1病毒一經證實可以人傳人,全球將會出現大規模爆發。事實上,沒有人可以預測何時出現大規模爆發,但全球專家已密切注視亞洲禽流感的爆發情況,並經已作好準備,對付可能出現的危機。

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血友病 (Haemophilia)

 

定義:

血友病是一種先天血液凝固系統疾病。要令傷口血液凝固而止血,至少包括20種不同蛋白質,稱為凝血因子。血友病乃缺乏其中一種蛋白質所致,按受影響蛋白質的不同,血友病可分為多個類型。

 

高危人士:

血友病屬先天性疾病,家族成員曾患此病屬於高危一族。當然,這並非代表患者必定曾有親屬患病,皆因大約三份之一的新症均由於母體或孩童基因特變所致。

不同類型的血友病遺傳情況也不同,而最常見和最嚴重的一種血友病,由於基因只附於X染色體,所以幾乎只有男性染上這種血友病。女性擁有兩個X染色體,即使其中一個受影響,也會給另一個具正常基因的染色體「中和」。

 

症狀:

血友病患者可因細小傷口流血不止而引致死亡,體內器官自然出血亦可能發生,當中包括腸臟或腦部。而最常見的症狀就是關節出血,導致關節疼痛和變形。

其他症狀包括:

  • 皮膚出現自然的大片瘀血
  • 在輕微受傷後出血,如打針後、脫牙後或進行小手術後出現肌肉流血
  • 關節出血,尤其於膝蓋、手肘及腳跟
  • 體內突然無故出血,這可能發生於一些重要器官,後果可能十分嚴重

 

治療方法:

治療血友病的方法,就是將缺乏的血凝因子注入血液裡。從一般人捐出的血液當中,製成濃縮血凝因子或其他血液製品,都可有效止血。

血液製品會帶來傳播疾病的風險,如肝炎和愛滋病等。今時今日的血凝因子可以透過嶄新的基因工程科技合成,從而減低受感染的風險。

如須服用止痛藥紓緩關節疼痛,就應避免服用亞士匹靈或其他會影響凝血功能的藥物。

 

預防方法:

在過往,血凝因子只會輸送予一些具有症狀的患者。現今專家卻建議患者應定期注射濃縮血凝因子,防範於未然,這令血友病成年患者的生活質素有所改善。

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拇指外翻 (Hallux Valgus)

 

定義:

拇指是指足部最大的第一只腳趾,拇指外翻就是指此腳趾向外翻,如外翻的弧度多於15至20度,就是拇指外翻。患者的拇指骨節通常會變大,骨骼突出,稱之為拇囊腫。隨著年齡增長,情況會日趨嚴重。

 

高危人士:

遺傳至家族的一種特定腳形,可能會令步行時足部的姿勢不正確,致使拇指外翻。女性較常出現此情況,然而,女性穿著過窄、過緊或過尖的鞋並非主要原因,當然這些條件會令已患有拇指外翻的女性情況更嚴重。

如本身已患有扁平足或關節炎的人士,由於拇指骨節已受影響,故此患有拇指外翻亦較常見。

 

症狀:

患者的足部形狀異常,並會感疼痛或拇囊腫脹。疼痛和腫脹可能日益加劇,令患者難以穿著一般鞋子步行。此外,拇囊腫的周邊皮膚或深層組織亦可能受到影響。

 

治療方法:

只有情況很嚴重的患者才需進行骨科手術,矯正足部的異常情況。對於一般患者來說,使用傳統的治療方法已可。

患者如感痛楚,醫生就會處方藥物止痛和消炎;而超聲波療法和熱療都可有效舒緩痛楚。此外,患者亦可在拇囊腫部位貼上護墊,令步行時較為舒緩;一些度身訂造的輔助工具,稱為矯形術,亦可停止足部的異常發展。

 

預防方法:

應穿著舒適的鞋子,在腳趾部位預留適當的空間。避免穿著高跟鞋和尖頭鞋,您的鞋子應貼合足部的形狀,避免為足部帶來不必要的壓力。如您的家族有扁平足或足部異常的情況,就更應審慎選擇鞋子,並在鞋內前方(以最長的腳趾計算)及腳踝後預留半寸空間。

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手足口病 (Hand-foot-mouth Disease)

 

定義:

手足口病是一種常見的嬰兒和孩童傳染病,患者會發熱、口部潰爛,並由於感染極高傳染性的腸道病毒而引致出疹。此病最常見於夏天或初秋。

 

高危人士:

患者的糞便和唾液含大量病毒,病毒排出後依附在玩具和傢具上,2周大的嬰孩至10歲大的孩童因而輕易受感染。居住於擠迫和人口密度較高的孩童,以及於日間託兒所託管的孩童均為高危。而一般的污水處理和過濾程序是不能殺死病毒的,因此在循環再用的污水中亦容易發現此類病毒。

 

症狀:

潛伏期為3至7日,患者會先發熱,然後1至2天後出現口部潰瘍,並於手掌及腳底出現有水泡的紅疹。一般出現這等病徵後,才得知為手足口病。口部潰瘍是很疼痛的,紅疹亦引致痕癢。如患者感染較嚴重的EV71腸道病毒,更可能影響心臟和腦部,出現併發症,危及生命,然而這種情況卻甚為罕見。

 

治療方法:

孩童口部潰瘍疼痛,可能會不願進食。家長應確保孩童飲用足夠水份,以防缺水,並避免進食亞士匹靈。此病會自行受控制,病徵通常在7日後消失。

 

預防方法:

學校和幼稚園應確保地方清潔衛生,避免孩童過於擠迫。受污染的地方應盡快消毒,共用的玩具亦應經常清潔。患病的孩童應留在家中,而照顧者亦須經常洗手,在與患者接觸和處理患者排泄物後更應注意清潔雙手。

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幽門螺旋菌 (Helicobacter Pylori)

 

定義:

幽門螺旋菌是一種螺旋形細菌,侵襲胃部和十二指腸的黏膜內壁。這種細菌呈螺旋狀 (因而取名幽門螺旋菌),其鞭毛幫助細菌在胃酸內蠕動,繼而進入胃部內壁。它含有酵素,可製造氨和二氧化碳,中和胃酸,因而可在胃部生長。

 

高危人士:

在全球任何一個地方均可發現這種細菌。在西方國家,超過四份之一的成年人均染有這種細菌。根據美國的數據顯示,長者和貧困人士最常患上。第三世界國家更為普遍,當中孩童也會受到感染。

 

症狀:

近70%的人士感染細菌後並沒有任何症狀;但有些情況下,細菌會引致胃炎、十二指腸發炎或胃潰瘍。

  • 患者會感到噁心、嘔吐,而肚痛的位置通常在肋骨下和肚臍上的範圍。
  • 患者會偶爾感到疼痛,在進食後會令疼痛加劇或減少。
  • 有些患者更會內出血,因而出現吐血或排出帶血或黑色的糞便。

 

治療方法:

醫生通常以多種抗生素治理細菌感染的情況,對抗此疾病的重點,就是按醫生指示按時服用抗生素。此外,也須服用抗酸藥和抑酸藥,以中和或抑制胃酸的分泌。

 

預防方法:

  • 研究指出感染是會人傳人的,因此家庭成員之間可能會傳染疾病。
  • 人們居住於擠迫或衛生環境欠佳的地方,也容易受感染。
  • 記緊保持個人衛生,切勿共用物品,如筷子和牙刷等。

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痔瘡 (Hemorrhoids)

 

定義:

痔瘡是由於肛門附近或直腸下方血管腫脹所致,在受到壓力時就會腫脹和受損,情況與腳部靜脈曲張相似。痔瘡可分為內痔 (於肛門內) 或外痔 (於肛門外的表皮出現,通常為瘤狀,可輕易感受到或觸摸到)。

痔瘡的臨床表徵分類為:

  1. 第一級:只流血,沒有脫垂 (指突出到肛門外面)。
  2. 第二級:脫垂自然復位。
  3. 第三級:需以人手讓脫垂復位。
  4. 第四級:脫垂不能復位。

 

高危人士:

  1. 低纖飲食的人士。
  2. 常令腹部壓力增加的人士,包括:
    • 常提舉重物。
    • 排便時使勁繃緊腹部。
    • 長期便秘或肚瀉。
    • 經常長時間坐於坐廁上。
    • 懷孕或生育期間令靜脈受壓。
    • 肥胖。
    • 長期性咳嗽。
    • 肝病。
    • 長期使用灌腸劑或通便劑。

 

症狀:

一般情況下,症狀會在數天內消失

症狀包括:

  • 肛門出血:
    1. 糞便有血
    2. 衛生紙上有血
    3. 廁內有血
  • 肛門感痕癢及灼熱
  • 排便時感脹痛
  • 肛門附近出現大小不一的粉瘤
  • 如肛門外痔產生血凝塊,就會出現結實而疼痛的粉瘤

 

治療方法:

大部份患者無需任何治療就可於數天內痊癒。

  1. 高纖飲食:多吃新鮮蔬果及全麥食物,減少便秘。
  2. 充足水份:每天最少飲用2公升不含酒精的飲品,令糞便軟化,容易排出
  3. 濕冷敷:外敷肛門部位,減輕痛楚及紅腫。
  4. 使用浴盆:坐於暖水浴盆中,每天兩至三次,每次約為10分鐘,可有助舒緩肛門括約肌,減少肛門痙攣的感覺。
  5. 使用藥膏及塞藥:減輕痕癢感及痛楚,令紅腫及流血的情況得以舒緩。
  6. 橡皮筋結紮術:使用橡皮筋結紮痔瘡,截斷血液的流通。
  7. 硬化注射療法 (Sclerotherapy):將化學溶液注射於痔瘡附近的血管,從而令痔瘡縮小。
  8. 凝血法:使用電流、激光、紅外線等方法將痔瘡消除。
  9. 割痔瘡:施手術永久切除痔瘡組織。

 

預防方法:

預防痔瘡的最佳方法,就是確保糞便軟化,容易排出。方法包括:

  • 奉行高纖飲食。
  • 每天最少喝2公升無酒精水份。
  • 多做運動,尤其是步行。
  • 有便意就應盡快排便。
  • 切勿使用過多輕瀉劑。

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甲型肝炎 (Hepatitis A)

 

定義:

甲型肝炎是指由甲型肝炎病毒所引致的肝發炎 (過敏和腫脹),此病毒可於水中生存多於一年,在食物中可存活數天,並經由受污染而又未經煮熟的食物傳播,如貝殼類海產如蠔、蛽、鳥蛤和青口等。飲用受污染的水以及與患者接觸亦可能感染病毒。

大概半數接觸甲型肝炎病毒的成年人會發病,但只有少數孩童會發病,然而所有帶菌者都會把病毒傳染給他人。

感染病毒後,大概有6日至6星期的潛伏期,潛服期內,甲型肝炎病毒存於患者的糞便當中而沒有任何病徵。大部份患者最終都可以完全康復,只有少部份患者的肝臟構成永久性損害。一經染病,就可終生擁有免疫力,而不會一輩子都成為帶菌者。

 

高危人士:

一般來說,除接受了防疫注射的人士外,所有人均有機會染上甲型肝炎。

  1. 經常往甲型肝炎流行地區旅遊的人士。
  2. 經常進食未經煮熟的貝殼類海產的人士。
  3. 已受感染的熟食檔較易將病毒傳播予他人。
  4. 男性同性戀者或雙性戀者較常進行 「舔肛」和肛交,因而增加感染機會。
  5. 高危工作的人士如實驗室研究員、動物照料員及護理員。
  6. 日間護理員與不同人士緊密接觸,容易傳播和感染疾病。

 

症狀:

  • 皮膚及眼睛變黃 (黃疸病)
  • 啡色或茶色的尿液
  • 肚瀉或呈淺色的糞便
  • 發燒
  • 食慾不振
  • 胃痛
  • 嘔心
  • 感虛弱疲倦

 

治療方法:

主要針對患者的個別情況對正療法,並讓患者多加休養。

 

預防方法:

避免進食不潔食物和食水;如廁後應洗手;在接觸血液、糞便和體液後應徹底洗手;進行安全性行為;切勿共用針筒。

日間護理中心及其他相關院舍:在更換尿片後、安排膳食前和如廁後應徹底洗淨雙手,保持良好的個人衛生習慣,這能有效減低院舍爆發甲型肝炎的機會。對於一些經常接觸甲型肝炎患者的人士,則應注射免疫球蛋白或甲型肝炎疫苗。

市民可選擇單獨注射甲型肝炎疫苗,或與乙型肝炎疫苗一併注射,應考慮注射疫苗的人士包括:

  • 前往甲型肝炎流行地區旅遊的人士。
  • 進行「舔肛」或肛交的人士。
  • 以靜脈注射藥物的人士。
  • 感染慢性乙型或丙型肝炎的人士。
  • 慢性肝病患者如肝硬化或等候進行肝臟移植手術的人士。
  • 患有血液凝固功能失常 (blood clotting disorder) 的人士 - 如接受荷爾蒙療法的血友病患者,就應接受防疫注射,減低受感染的風險。
  • 與人有緊密接觸的人士,如於日間護理中心或院舍工作之人士。

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乙型肝炎 (Hepatitis B)

 

定義:

乙型肝炎病毒能引致急性肝炎,五歲以下受感染的孩童,大概有5%出現徵狀;另外只有30%至60%受感染的成年人會出現徵狀。乙型肝炎的潛伏期通常為六星期至六個月不等,約5%-10%的成年人和95%的初生嬰兒未能完全清除病毒,變成長期帶菌者。慢性乙型肝炎帶菌者出現肝硬化和肝癌的機會比常人高出 100倍,而乙型肝炎患者當中,約有25%死於慢性肝病。乙型肝炎是經由血液和體液傳染的:

  • 需接觸或處理血液的人士如醫生、護士、牙醫等。
  • 與患者進行性行為,但沒有採取安全措施。
  • 接受輸血。
  • 共用針筒注射毒品。
  • 使用受感染的器具進行紋身或針灸。
  • 孕婦分娩時將病毒傳播予嬰兒。

 

高危人士:

  • 擁有多個性伴侶的人士。
  • 與帶菌者或患者進行性行為。
  • 男性與男性進行性行為。
  • 患者之間進行性行為。
  • 與長期患者有日常生活接觸的人士。
  • 使用針筒注射毒品。
  • 受感染孕婦出生的嬰兒。
  • 來自肝炎流行地區的新移民所生育的子女/嬰兒。
  • 醫生、牙醫和實驗室研究員。
  • 維持社會秩序的人士如警察。
  • 進行血液透析的病人。
  • 接受輸血的人士 (血液可能已受感染)。
  • 血友病患者 (Hemophilic)可增加血液感染的機會。
  • 於監獄工作或被監禁的人士。
  • 前往乙型肝炎流行地區旅遊的人士。
  • 高危族裔:黑種人、亞洲人、居住於太平洋區域的人士。

 

症狀:

  • 大約30%的患者沒有任何徵狀
  • 孩童比成年人較少出現徵狀
  • 感虛弱、不適、關節疼痛和低熱
  • 嘔心、嘔吐、食慾不振和腹痛
  • 由於膽紅素增加而出現黃疸病或深色尿液

 

治療方法:

  • 乙型肝炎患者應作進一步檢查,確定是否患有肝病。
  • 如患者的肝酵素持續上升,尤其是谷丙轉氨脢 (ALT) 。就應處以藥物治療如alpha干擾素、拉米夫定 (lamivudine)和恩替卡韋 (entecavir)。
  • 孕婦不能處以此類藥物。

 

預防方法:

  • 可接受乙型肝炎防疫注射,注射療程為先注射第一劑量,然後於第一個月接受第二劑量,半年後接受第三劑量。所有在香港出生的嬰兒均已接受防疫注射,通常會在嬰兒出生時在醫院注射第一劑量,而第二劑量及第三劑量會在母嬰健康院注射。
  • 避免紋身或穿環。
  • 進行安全性行為,橡皮避孕套預防感染的功效至今未明,但正確使用的確可減低傳播病毒的機會。
  • 切勿吸毒和共用針筒、藥物或注射器;應接受甲型和乙型肝炎疫苗注射。
  • 切勿共用注射器、剃刀、牙刷等其他可能染有血液的物品。
  • 使用1:49的家用漂白水清潔染有血液的物件。
  • 如您是醫護或維持公眾秩序的人員,就需接受乙型肝炎疫苗注射,並應遵守傳染病防禦守則,正確處理針筒或其他利器;處理血液和體液時應配戴手套。
  • 乙型肝炎帶菌者可採取以下措施以防將病毒傳播予他人:
    1. 帶菌者應告知緊密接觸的人士有關其感染的情況,任何人士有機會接觸帶菌者的血液及精液或體液均屬緊密接觸人士,如性伴侶、居住於同一居所的人士及帶菌者的嬰孩。
    2. 乙型肝炎帶菌孕婦應告知醫生其已受感染,凡帶菌者的嬰孩都應於出生24小時內額外注射乙型肝炎免疫球蛋白,避免受母體感染。接受疫苗注射後,嬰孩可接受母乳餵飼。
    3. 乙型肝炎帶菌者應在進行性行為時使用避孕套,切勿共用注射器、針筒等來吸毒或共用器具穿耳。
    4. 如您是乙型肝炎帶菌者,切勿捐血及捐出血小板、器官、精液或人體任何組織。
    5. 如並非緊密接觸乙型肝炎帶菌者,感染的風險會相對地是低。

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丙型肝炎 (Hepatitis C)

 

定義:

丙型肝炎是指由丙型肝炎病毒 (HCV)所引致的肝臟發炎。在美國和歐洲,這是病人需要進行肝臟移植的最常見成因。患病病人的血液會帶有此病毒。

 

高危人士:

丙型肝炎是由接觸受感染病人的血液所傳染的。對於一些共用針筒進行靜脈注射的濫藥人士,以及在1990年前接受輸血的病人來說,他們感染丙型肝炎的危機最大。

以下情況也可能感染疾病:

  • 長期接受血液透析治療的病人
  • 與受感染人士進行性行為
  • 針具刺傷
  • 受感染女性所產下的嬰兒

然而,對於大部份病人來說,感染源頭是難以追溯的。

 

症狀:

  • 大部份病人在感染丙型肝炎後,都不會有任何症狀。
  • 可是,病毒會停留在肝臟,構成長期的損害,如肝硬化和肝癌。
  • 感染慢性丙型肝炎可能會出現一些難以分辨的症狀,如虛弱、胸腔右上方感局部疼痛。
  • 通常是在身體檢查或定期血液測試中才發現患有丙型肝炎的。

 

治療方法:

  • 併合治療包括使用抗病毒藥物,如利巴偉林以及某幾類干擾素,均有效避免令肝臟持續受損。
  • 由於治療費用昂貴和會令人不適,因此醫生大多在情況惡化時才建議使用某些特定的治療。
  • 病人須定期覆診,有效監察病況。此外,亦應奉行健康飲食和定期做運動。
  • 有些藥房所銷售的藥物可令肝臟受損的情況加劇。
  • 而喝酒過量也會令情況更為嚴重。

 

預防方法:

  • 盡量避免一些高危因素。如您患有丙型肝炎,就不應捐血。
  • 此外,也不要共用個人物品,如剃刀及牙刷等。
  • 進行性行為時必需使用避孕套,您的性伴侶也應接受檢查,以確定是否患有丙型肝炎。
  • 現時沒有任何疫苗可預防丙型肝炎。
  • 病人應接受甲型及乙型肝炎的疫苗注射,避免病毒令肝臟進一步受損。

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疝氣(小腸氣) (Hernias of all types)

 

定義:

疝氣是指體腔壁出現不正常缺口或缺陷,以致器官或組織突出。按不同的突出位置,可分為不同類型的疝氣。

腹股溝疝氣: 是指體內軟組織,通常為腸內的軟組織在下腰內 (即下腹連接臀部的位置) 的缺口突出。另一種腹股溝疝氣 — 先天性腹股溝疝氣,則於出生時就已經出現於腹股溝。男性於未出生時睪丸原長於腰間,睪丸通過腹股溝,於出生後移往正常位置,腹股溝亦會於出生後閉合。如閉合不完全,就會出現此種疝氣。

臍疝: 於肚臍位置。

上腹疝: 出現於肚臍和胸口之間的腹腔肌肉。

切口疝: 腹腔手術後出現於疤痕位置。

食道裂孔疝: 分隔腹腔和胸口肌肉的橫隔膜所出現的食道裂。

 

高危人士:

由於嬰兒和幼童的體腔較為脆弱,故較常出現疝氣;此外年長者和較肥胖的人士均較常見。如懷孕婦女過份伸展腹腔肌肉,或長期咳嗽的人士,亦會出現疝氣。

 

症狀:

除患有食道裂孔疝外,大部分疝氣患者都會出現不正常的腫脹情況。患者可能經過長時間才發病,又或突然發病。腫脹部位含脂肪、腸臟或其他出現於腹腔部位的組織。如患者姿勢改變,或伸展腹腔以致組織於體腔內滑動,腫脹部位的大小就會隨之不同。然而,如果缺口太窄,組織就會堵塞缺口,血液流通亦會受阻,一旦腸臟堵塞,患者就會感到劇痛和嘔吐不止。

 

治療方法:

隨著孩童長大,臍疝會自行痊癒,因此孩童很少需要接受治療。然而,腹股溝疝患者則不同,其出現併發症的機會相對地高。通常做手術是治理疝氣的最有效方法,如在疝氣附近的腹腔壁開切小割口,將突出的組織移返腹腔內,繼而修復腹腔壁切口。進行此項手術時大多需要全身麻醉。

 

預防方法:

維持正常體重,多吃蔬果和全麥食品,並且要飲食定時。提取重物時要加倍小心,並請戒煙。

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泡疹 (Herpes)

 

定義:

泡疹是指皮膚局部性疾病或在黏膜發現多個細小水泡,這是由病毒所引致的,並有多種類型入侵身體的不同部位。

  1. 單純泡疹(Herpes simplex)
    亦稱為唇泡疹或熱瘡,通常出現於唇部,但亦可能長於鼻孔、面頰、手指或口內,這是由一種稱為「泡疹一型」的病毒所引致的。

  2. 性器官泡疹(Genital herpes)
    性器官範圍長出多個水泡,引致疼痛、痕癢和瘡,這是由一種稱為「泡疹二型」的病毒所引致的。

  3. 3. 帶狀泡疹(Herpes zoster)
    俗語亦稱為「生蛇」,這是指身體的一邊長出帶狀水泡,通常出現於胸口,由背部中央部位延至胸口的一邊,即胸骨位置。這是引致水痘的一種病毒,即水痘帶狀病毒所引致的。

 

高危人士:

一旦受感染,人體是無法完全趕絕這種病毒的。病毒會留在身體,當病發時,通常相同部位都會再出現病變。

唇泡疹是由壓力、太陽照射、病毒感染和局部創傷所引發的;帶狀泡疹通常侵襲一些免疫力較低的病人,如正接受化療的癌症病人。

性器官泡疹是一種性傳播疾病,任何沒有進行安全性行為的人均為高危。至於其他種類的泡疹均甚為常見,任何人均有機會患上。

 

症狀:

病毒存於神經內,泡疹發病時會令患者局部皮膚感覺有異,如疼痛、灼熱、刺痛、痕癢、痲痺或過敏,然後會出疹,繼而出現水泡,水泡會爆破和滲出水份,再者會結出黃色的痂,最終壞死脫下。有些患者會出現系統性症狀,如發熱、頭痛和疲倦。帶狀泡疹患者較常出現系統性症狀;而性器官泡疹患者則於排尿時感疼痛,經常感尿頻。

 

治療方法:

病情輕微者無須進行任何治療,如情況嚴重,就須口服、注射和塗抹抗病毒藥物;疼痛和發熱則可處以一般治療減輕病情。

 

預防方法:

進行安全性行為可避免患上性器官泡疹;而睡眠充足、均衡飲食及適當地處理壓力,均可減低患唇泡疹的機會。

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愛滋病毒感染 (HIV Infection)

 

定義:

當人體中擔負免疫能力的白血球感染人類免疫力缺乏病毒時,身體就會難以抵禦入侵的各種病毒。愛滋病是指感染人類免疫力缺乏病毒的患者的CD4細胞數目降至每微升血液低於200個,同時泛指嚴重後天免疫力缺乏症所出現的各種病徵,當然健康情況較佳的人士較少出現。

 

高危人士:

  1. 經靜脈注射毒品的人士共用針筒。
  2. 雙性和同性戀者 (肛交者較多機會接觸人體的分泌物)。
  3. 性工作者 (尤其是女性)。
  4. 輸入受感染的血液或血製品。
  5. 懷孕患者經陰道誕下的嬰孩。
  6. 受患者餵哺母乳的嬰孩。

日常社交接觸如握手、接吻(在沒有傷口的情況下)或共用洗手間是不會傳播病毒的,口沫或蚊叮亦不會傳播病毒。

 

症狀:

急性愛滋病毒感染的患者在接觸病毒後二至四星期,可能出現單核白血球增多症或一般感冒。大概接觸病毒後三個月內,愛滋病毒會由呈陰性發展至陽性。受感染的患者可能十年內均沒有任何病徵,但在這段期間,他們仍能將病毒傳播予其他人。此病毒會攻擊保護人體免受感染的細胞,稱為CD4細胞或T協助細胞 (T4 cells)。

患者免疫力一旦減弱,可能出現以下徵狀:

  • 缺乏氣力
  • 體重下降
  • 喉痛及口部出現水泡
  • 經常發燒和冒汗
  • 持續或經常感染酵母菌
  • 持續出疹或皮膚成片層狀,包括脂溢性皮炎
  • 喪失短期記憶
  • 口部、生殖器官或肛門因感染疱疹而出現水泡

愛滋病患者通常會出現其他感染或患上各類癌症如卡波西肉瘤、子宮頸癌或免疫力系統的相關癌症如淋巴癌。

 

治療方法:

逆轉錄酶抑製劑並未能治癒後天免疫力缺乏症患者或愛滋病患者,它能阻止病毒生長,延遲演變為愛滋病。如能及早治理,配合定期的治療,將能有效控制病情。現時醫療界結合多種藥物,如高活性抗逆轉錄病毒治療,來治理患者。

  • 逆轉錄酶抑制劑:藥物有助減慢HIV病毒的擴散,減低受感染的機會。
  • 非核苷逆轉錄酶抑制劑:通常輔以其他藥物治療,防止病毒生長及繁殖。
  • 蛋白酶抑制劑:此療法適用於病毒生長的後期,阻擾其複製。
  • 融合抑制劑:這是最新的抗HIV病毒藥物療法,以阻礙HIV病毒入侵人體的免疫系統。

上述藥物均會出現副作用:紅血球和白血球減少、胰臟發炎;甚至出現肝臟發大或脂肪肝,最終引致肝臟衰竭而死亡。

感染HIV病毒的人士較易出現其他感染。現時有多種藥物供治理這些感染症狀,藥物包括以甘昔洛韋治理巨細胞病毒的眼部感染;用以治理卡波西肉瘤或其他癌症的方法包括放射治療、化學治療或注射alpha干擾素。

 

預防方法:

雖然現時尚未有對抗後天免疫力感染的疫苗,但其預防方法包括:

  1. 安全性行為。
  2. 切勿共用針筒和注射器。
  3. 切勿使用他人的牙刷、剃鬚器具或其他可能染有血液的物件。
  4. 孕婦患者應進行剖腹產子。
  5. 孕婦患者應避免進行餵哺。

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人類乳頭狀病毒 (Human Papilloma Virus (HPV))

 

定義:

人類乳頭狀病毒是一種引致細胞不正常生長的常見病毒,並會引發疣的生長。此病毒對生殖器官的影響最為令人關注,皆因其可導致生殖器疣。而生殖器疣則與子宮頸癌有關。

 

高危人士:

生殖器官疣主要透過性接觸傳染,一些沒有進行安全性行為或從事性服務行業的人士實屬高危,而不論男性抑或女性,都有可能於受感染後多年才被發覺。

 

症狀:

男性染上人類乳頭狀病毒,就會於陰莖處生長疣;而女性受感染則通常沒有任何症狀,子宮頸通常會出現兩種不正常的細胞生長狀況。

  • 生殖器官疣就是在生殖器官範圍生長疣,通常長於生殖器官外皮或外陰,患者不會感到痛楚,但可能感到痕癢、灼熱或輕微出血。
  • 細胞發展不良 (Dysplasia) 即是指不正常細胞的增長,如未能及時治理,就會引致癌症。

 

治療方法:

可外塗一些特別的藥療治理生殖器官疣、使用液體氮將其冷凍移除,或使用導電線將其消除。一些形體較大的生殖器官疣可能對任何治療都沒有反應,因此需要施行手術移除。

人類乳頭狀病毒會引致子宮頸細胞發展不良,只要進行子宮頸細胞檢查、活組織檢查或一個放大的鏡片稱為電子陰道鏡,就可以了解是否出現此情況。

 

預防方法:

進行安全性行為,如您或您的伴侶有多個性伴侶,就應使用安全套。女性則每年需要進行婦科檢查。

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陰囊水腫 (Hydrocele)

 

定義:

陰囊水腫是指陰囊出現無痛的水泡,影響至睪丸腫脹,有時候兩邊睪丸都可能受影響。

 

高危人士:

大概5%的足月男嬰都會出現此情況,而早產嬰兒的罹患率會較高。

如輸精管受液體堵塞,亦會出現陰囊水腫的情況;如睪丸發炎、受傷或有腫瘤,都會出現此情況。而年長的男性亦較常患有過大的陰囊水腫症。

 

症狀:

陰囊水腫出現於陰囊,是一種無痛的症狀。如孩童的陰囊與腹腔互通,陰囊水腫的大小就可能時而不同。當然在此情況下,應先排除孩童患有疝氣的可能性。

 

治療方法:

大部分初生嬰兒患有的陰囊水腫症都可以自癒,如12至18個月大時情況尚未改善,就應施以手術治理。如陰囊水腫持續增大或出現其他症狀,亦應施手術治療。如水腫大小時而不同,就應施手術避免引致腹股溝疝氣。

陰囊內的水腫液體是可以用針筒抽出的,但復發的情況亦很常見,通常年長患者都會用此方法治理的。

 

預防方法:

至今尚未有任何方法避免先天性陰囊水腫症,對於成年人來說,避免生殖器官受感染及睪丸受傷,都是一種預防方法。

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腦積水 (Hydrocephalus)

 

定義:

腦積水是指腦部積聚過多「水份」,這裏所說的「水份」就是腦脊髓液 (CSF),這是一種包圍腦部和脊髓的液體,確保腦部和脊髓受頭顱和椎骨的保護。一旦腦脊髓液流通受阻,或其生產速度過快未能完全吸收,腦脊髓液就會過多,出現腦積水的情況。

 

高危人士:

腦積水可以是先天性的疾病。患有脊柱裂 (脊柱裂是一種遺傳病,指嬰孩的部分脊髓,於脊骨隙縫外露) 的病者, 常同時患有腦積水 。此外,一些疾病如腦腫瘤、腦膜炎或腦出血,可能阻塞腦脊髓液的流通或吸收,引致腦積水。

 

症狀:

在嬰兒的頭顱尚未完全生長閉合,頭顱就可迎合腦積水的腦壓而擴大。因此,嬰孩患腦積水,頭顱就會發大和迅速增長,其他症狀包括嘔吐、渴睡、煩躁和具佔有慾。頭顱囟門會變得濶大和腫脹。

孩童及成年人的頭顱不能擴大,就會對腦細胞構成壓力,因而出現相對的症狀,如頭痛、嘔吐、嘔心、視力模糊、失衡和喪失記憶。

 

治療方法:

大部分腦積水的個案均以手術治理,以減低顱壓。手術可將分流器置於體內,將腦脊髓液分流至身體其他可吸收腦脊髓液的部位,如腹腔。

 

預防方法:

及早診斷和治理腦腫瘤、腦膜炎、腦出血和腦創傷等都是預防腦積水的湊效方法。有研究指出,孕婦服用葉酸補充劑可減低患上脊柱裂的機會,因而出現腦積水的機會亦相對地低。孩童應加以小心,避免其腦部受創,同時應定期量度頭顱大小及其他成長指標,以便監察。

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高血壓 (Hypertension)

 

定義:

高血壓是指血壓高於正常水平,一般指收縮壓(最高水平)長期高於140毫米水銀柱,或舒張壓(最低水平)長期高於90毫米水銀柱。

  1. 第一期高血壓:收縮壓處於140毫米至159毫米水銀柱之間,或舒張壓處於90毫米至99毫米水銀柱之間。
  2. 第二期高血壓:收縮壓大於160毫米水銀柱,或舒張壓大於100毫米水銀柱。

前期高血壓是指多次的血壓量度數字均顯示收縮壓處於120毫米至139毫米水銀柱之間,或舒張壓處於90毫米至99毫米水銀柱之間。若您患上前期高血壓,將來可能會患上高血壓。有90%至95%的高血壓成因未明,我們稱之為原發性高血壓,而有5%至10%的高血壓是由心臟、甲狀腺及腎上腺的疾病所引起。

 

高危人士:

  • 家庭成員曾患有高血壓。有人認為與遺傳有關的原發性高血壓佔30%至60%。
  • 服用避孕丸的女士。
  • 二型糖尿病者患高血壓的機會為非患糖尿病者的兩倍。
  • 吸煙人士較易患上高血壓及冠心病。
  • 肥胖人士。
  • 酗酒人士。
  • 患有痛風症或腎病的人士容易患上高血壓。
  • 吸收過多鹽份的人士。

 

症狀:

高血壓一般沒有症狀,直至出現併發症。您可能會偶然感到輕微頭痛。若您出現劇烈頭痛或感到疲倦、神智不清、暈眩、視覺障礙、鼻出血、胸痛或心律不齊,便須約見醫生,因為這可能是患具危險性高血壓的跡象,或由高血壓引起的併發症。

 

治療方法:

改善生活方式,包括減肥、做運動及調節飲食習慣。抗高血壓藥物包括血管緊張素轉換脢抑制劑如Enalaopril、血管張力素受器阻斷劑如科札爾(Cozzar)、貝塔阻遲劑如阿替洛爾(atenolol)、鈣離子阻斷劑如硝苯地平(Nifedipine)、利尿劑如夫塞米(frusemide)及甲型交感神經阻斷劑如哌唑嗪(prazosin)。鑑於患有糖尿病、腎病或心臟病患者較易患上高血壓,他們須服用劑量較重的藥物。

若您出現以下任何的症狀,或家居血壓量度器顯示您的血壓高於正常水平,便須聯絡醫生,包括劇烈頭痛(收縮壓大於200毫米水銀柱)、過度疲勞、神智不清、視覺障礙、胸痛、氣促或明顯多汗。高血壓可藉療法加以控制,但必須長期檢討療法的效用,並定期作出調整。若高血壓患者沒有接受適當的治療,會引起併發症如心臟衰弱、中風、主動脈夾層分離、心臟病發作及腎衰竭。高血壓患者須注意,服用過多抗高血壓藥物可能導致低血壓(血壓低),令腦部的血液及氧氣供應減少,因而造成腦部損傷。

 

預防方法:

  • 定期檢查血壓。
  • 若身體超重,便要減肥,因為超重會增加心臟的負荷。在某些情況下,減肥可能是唯一治療高血壓的方法,減去5至10磅的體重有助身體健康。必須透過減低卡路里、保持健康與均衡的飲食習慣和做運動進行減肥,而非服用減肥丸或採用流行的纖體方法。
  • 做一些幫助血液循環、對心臟有益的運動,每星期至少做三次,隔天做一次,每次至少三十分鐘。
  • 在必要時調節飲食習慣,如減少吸取鹽份(鹽、味精及小梳打粉),以減低患高血壓的機會,並進食多些水果、蔬菜和纖維質。

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甲狀腺機能亢進症 (Hyperthyroidism)

 

定義:

甲狀腺激素主要負責控制各器官新陳代謝的速度,如甲狀腺激素過盛,就會引致各項表徵和症狀,醫學上稱之為甲狀腺機能亢進症。

此疾病最常見的成因就是患者患有「格雷夫氏病」 (Graves' disease),患者免疫系統功能出現問題,致使產生出不正常的抗體,刺激頸部的甲狀腺增大,並產生過多激素。患者的眼部受抗體影響而發炎,令眼球的周邊組織邊得腫脹。

有時候,甲狀腺的良性生長、發炎、病毒感染或服用過多甲狀腺激素藥物,亦會引致甲狀腺激素過盛。

 

高危人士:

如您的直系親屬患有甲狀腺功能問題,或您遺傳了某種白血球類型,您患上「格雷夫氏病」的機會亦相對地增加。一般來說,此疾病較常見於女性,尤其是三四十歲者。如您屬吸煙的一群,患此病的機會亦較大。此外,一些地區的日常飲食較缺乏碘,在服用碘補充劑後卻可能令碘含量過高,因而出現甲狀腺機能亢進的問題。

 

症狀:

人體血液內的甲狀腺激素過高,就會令器官的新陳代謝步伐加快,引致不良的症狀如緊張、煩躁、過量出汗等。患者難以忍受炎熱的天氣;雖然食慾很好,但卻體重驟降,甚至出現肚瀉;患者亦會容易感疲倦和呼吸困難。由於大部分患者都會心跳加快或心律不正常,很多時都會出現心悸的情況;有些患者心臟衰竭,致使腳踝浮腫;一般來說,女性患者都會出現月經紊亂的情況。

 

治療方法:

抗甲狀腺藥物可阻礙甲狀腺激素的產生,大部分患者都需要服藥6個月,症狀才得以舒緩;患者可能同時需要服用其他藥物治療其他症狀,如心悸等。

如患者服藥後情況未能改善,又或在停藥後反覆病發,就可能需要使用放射性碘療法,又或施手術切除過盛的甲狀腺組織。

 

預防方法:

日常飲食應含適量的碘質,切忌吸收過量,以減低患上此疾病的機會。吸煙亦是一個高危因素 (這是另一個鼓勵您戒煙的原因) 。 如多名親屬均患有此疾病,就應加倍注意相關症狀,以便及早診斷和治理。

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尿道下裂 (Hypospadias)

 

定義:

尿道下裂是一種嬰兒出生時的缺憾,指尿道口並非置於陰莖頭,而是置於陰莖的下側。孩童排尿時會感到困難,或需如女孩一樣坐著排尿。此外,大約15%的男孩成長後會出現勃起功能障礙。約每150至300名男孩中,就有一位出現尿道下裂的情況。

 

高危人士:

尿道下裂的成因至今未明,然而相信基因可為其中一項重要因素,大約7%的患者父親均出現相同問題,生育第二名男孩而出現尿道下裂的機會約為12%。事實上,在懷孕第9至12周期間,由於受男性荷爾蒙刺激的關係,是陰莖形成的重要時段。任何阻礙荷爾蒙生長的情況,都會導致陰莖生長不正常。

 

症狀:

嬰兒出生時最能發現尿道下裂的情況,通常尿道口置於不正常的位置,或包皮皺摺覆蓋彎曲的陰莖頭,約8%患尿道下裂的男孩同時發現睪丸置於不正常的位置 (陰囊)。

 

治療方法:

在孩童6個月大至2歲期間,可以手術治理尿道下裂。手術會將陰莖幹拉直,於包皮製造尿道,並於陰莖頭開置尿道口。如情況複雜,可能需要分階段進行手術治理。

 

預防方法:

至今這種先天性缺憾病因未明,孕婦應盡量避免服用未經醫生處方的藥物。對於尿道下裂的孩童來說,需要進行手術重整包皮以治理尿道下裂,故此切勿為其進行割包皮手術。

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甲狀腺功能不足 (Hypothyroidism)

 

定義:

甲狀腺功能不足是指甲狀腺未能製造足夠的甲狀腺荷爾蒙。

 

高危人士:

50歲以上女性屬高危,年紀越大,患病機會越高。如出現以下情況就更易患上甲狀腺功能不足:

  • 曾患甲狀腺疾病。
  • 曾以放射性碘治療甲狀腺荷爾蒙分泌過多 (甲狀腺功能亢進)。
  • 頸部或胸腔曾接受輻射。
  • 曾進行甲狀腺手術。

 

症狀:

這種疾病通常來得不知不覺的。症狀如虛弱、遲緩等均與年長有關,而其他症狀包括:

  • 體重上升
  • 難以抵受寒冷
  • 面部腫脹及面色蒼白、皮膚乾涸、脫髮
  • 便秘
  • 聲音沙啞
  • 肌肉酸痛、觸痛和繃緊
  • 肌肉虛弱無力
  • 倦怠及抑鬱

年輕的女性經血量可能較多。

 

治療方法:

主要以適當的合成甲狀腺荷爾蒙劑量作補充,病人須每天服藥,醫生亦會為病人定期驗血,以調節藥物的劑量。

 

預防方法:

如屬甲狀腺功能不足的高危人士,就應定期進行身體檢查,確定是否患有此病。有些醫生建議年長的女性定期驗血。年紀幼小的孩童如患有此病,可能會引致智力缺陷及成長障礙。因此,本港所有初生嬰兒都會檢查是否患有此病,而此檢查計劃可大大減少孩童出現臨床症狀。

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