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肝癌 (Liver Cancer)

 

定義:

肝臟惡性腫瘤或肝癌大概可分為原發性和繼發性 (即癌細胞由大腸擴散至肝臟) 兩種。原發性腫瘤出現於肝臟,肝細胞癌是最常見的原發性肝癌,現時肝癌亦是本港的頭號殺手,在新發現的癌症個案中佔百份之七,是男性第二常見的癌症,在女性方面則排第七位。

 

高危人士:

  • 吸煙和酗酒的男性較多,故此男性比女性較高機會患上肝癌。
  • 患有乙型或丙型肝炎的人士。
  • 吸煙的人士。
  • 出現肝硬化的人士:患有乙型或丙型肝炎、酗酒、甲一型抗胰蛋白酵素缺乏症 (alpha 1 anti-trypsin deficiency) 及遺傳性高酪胺酸血症 (hereditary tyrosinemia) 的人士均較大機會出現肝硬化,因而增加患上肝癌的機會。
  • 患有遺傳性鐵沉漬性的人士:此疾病是指肝臟出現過量鐵質,約百份之三十的鐵質沉量就可發展成肝癌,而患肝硬化的人士出現這種情況的機會則更大。
  • 長期接觸黃曲霉素的人士:食物如穀類、果仁等如保存不當會產生真菌,進食這些食物會中毒。
  • 接觸氯乙烯和砷的人士。
  • 服用合成類固醇的人士:運動員用以增強能量,長期服用可導致肝癌。

 

症狀:

早期的肺癌可能沒有任何病徵,隨後卻會發現以下警號:

  • 右上腹感不適
  • 胸腔筋骨下右方有硬塊
  • 右肩甲骨部位感疼痛
  • 體重下降,原因不明
  • 黃疸病 (皮膚和眼底變黃)
  • 不平常地疲倦
  • 嘔心
  • 食慾不振

 

治療方法:

  • 肝部分切除術 (Partial hepatectomy):將出現癌細胞的肝部位切除,餘下的肝臟支撐整個肝臟的功能。
  • 全肝切除術 (Total hepatectomy) 及肝移植手術:將整個肝臟切除,並換上捐贈的健康肝臟。如患者需要等候肝臟移植,就需接受其他治療。
  • 冷療手術 (Cryosurgery):此療法使用儀器冷凍銷毀不正常的組織,醫生可能同時使用超聲波配合儀器的操作。
  • 射頻能量消融術 (Radio-frequency ablation):使用配有小量電極的特別探針殺死癌細胞,探針直接刺入皮膚,或透過腹部切割手術進行。
  • 酒精注射法 (Alcohol injection):透過打針或做手術,將酒精注入腫瘤,令癌細胞乾涸,最終死亡。
  • 放射治療:此療法使用高劑量X光殺死癌細胞,令腫瘤縮小。同時可治療局部不能施以手術切除的癌症,或施行切除手術過後進行,有助徹底消滅癌細胞。
  • 化學治療:此療法使用重劑量藥物殺死癌細胞,其中一種方法稱為化療栓塞術 (chemoembolization)。化療栓塞術將供應肝臟血液的動脈栓塞,而化療藥物將注射予栓塞位置與肝臟之間,對於不能施以手術切除的癌症患者,可增加存活率。

 

預防方法:

透過以下方法避免患上乙型及丙型肝炎、肝硬化及其他肝病:

  1. 注射疫苗:現時可注射乙型肝炎疫苗,但尚未有丙型肝炎疫苗適用。
  2. 要進行安全性行為,在每次性交或肛交時使用全新的安全套。
  3. 注射藥物時應使用全新針筒,切勿共用針筒。
  4. 避免紋身。
  5. 切勿酗酒和不正確地服用藥物 (如必理痛),這可能對肝臟構成損害。
  6. 避免接觸毒氣。

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肝硬化 (Liver Cirrhosis)

 

定義:

肝硬化是指由於肝臟受損,肝臟不斷產生交錯結成的傷疤組織,取代了已死亡的肝臟細胞,肝臟因而產生小結,出現黃褐色和小圓疤。

 

高危人士:

無論在任何國家,酗酒是肝硬化的常見原因。患者長年累月喝酒過量,就很有可能引致肝硬化。當然,攝取多少酒精才對肝臟構成損害則因人而異。

在香港和其他東南亞地區,乙型肝炎病毒是引致肝硬化的另一個主因。病毒可令肝臟發炎,而且對肝臟的損害可達數十載。丙型肝炎亦是導致肝硬化和慢性肝病的其中一個主因。

此外,長期膽管閉塞;以及心臟病患者不正常的血液循環,也會引致肝硬化。

 

症狀:

大部份肝硬化患者早期均沒有任何症狀,一些患者可能感睏倦、疲勞、食慾不振、噁心、虛弱,出現體重下降和腹痛等症狀,甚至出現情緒低落和併發症。如患者腿和腹部積水,更會出現腳跟腫脹和腹脹的情況。此外,皮膚亦會出現瘀痕、牙肉出血和黃疸病 (即皮膚和眼睛發黃)。

 

治療方法:

肝硬化一旦出現,其對肝臟的傷害將是永久性的。治療只能延緩或制止肝臟持續硬化,以及減低患上併發症的機會。至於喝酒過量而產生的肝硬化,就只能透過戒酒來遏止;如患肝炎,亦只能服食抗病毒藥物來預防肝硬化。

 

預防方法:

  • 如您未曾注射預防肝炎的疫苗,就需接受甲型、乙型和丙型肝炎的疫苗注射;
  • 避免以靜脈注射藥物和喝酒過量;
  • 要進行安全性行為,避免受感炎或將病毒傳染他人;
  • 保持個人衛生如如厠後洗手;
  • 減輕體重,研究顯示,肥胖是引致脂肪肝的主要成因,而脂肪肝就是指肝臟細胞不正常地積聚脂肪,最終對肝臟構成損害。

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肺癌 (Lung Cancer)

 

定義:

肺癌是指肺部不正常的細胞不受控制地生長,屬男性的頭號癌症,而女性的頭號癌症為乳癌,第二位就是肺癌。肺癌佔全港新發現的癌症個案達百份之十八。肺癌主要分為兩類:非小型細胞肺癌 (約百份之八十)及小型細胞肺癌 (約百份之二十)。每一類型的肺癌均影響肺部不同類型的細胞,並以不同方式生長和擴散。間皮瘤並不常見,但相信此疾病與接觸石棉有關。

 

高危人士:

  • 吸煙人士:於任何年齡戒煙均有助減低患上肺癌的機會。
  • 吸入二手煙的人士:吸入二手煙亦增加患上肺癌的機會。
  • 曾接觸氡的人士:氡是一種無味輻射性氣體,是由石頭或土壤釋放出來的,可於家中或礦場發現。於室內接觸高濃度的氡會損害肺部,甚至引致肺癌。
  • 曾接觸石棉的人士:石棉物質可損害肺部,引致肺癌和間皮瘤。
  • 由於工作關係或接受治療而需經常接觸輻射的人士。
  • 基因變種的人士:上皮細胞生長因子變種並非遺傳的,但可能在出生後因接觸某些環境因素而出現。表皮生長因數受體基因出現變種,令癌細胞分裂和生長。這種基因變種情況可能高密度地在肺癌細胞中出現,甚至沒有吸煙的人士也有機會發生。
  • 出現基因異常的人士 (喪失第三條染色體的短端 (p)),亦與患上小型細胞肺癌相關。
  • 最近研究發現,人體第六條染色體長端 (q)的某部位,含有致使吸煙者產生肺癌的基因。

 

症狀:

早期的肺癌可能沒有任何病徵,隨後卻會發現以下警號:

  • 胸口劇痛
  • 持續咳嗽,痰涎很多,並痰中帶血
  • 感疲倦、虛弱、體重下降
  • 經常患傷風或感冒
  • 氣喘、呼吸困難,服藥後仍感不適

 

治療方法:

  • 外科手術:契形切除術切除出現癌細胞的部份肺葉;或切除一片肺葉 (即肺葉切除術),甚至切除整個肺葉 (肺切除術) 。
  • 化學治療:切除腫瘤後,化學治療是主要殺掉癌細胞的方法,甚至可用以治理經已擴散的癌症。
  • 放射治療:進行手術後,放射治療用以銷毀殘餘的癌細胞,並可針對癌細胞的位置如骨、腦部或脊椎而進行治療。
  • 光動力療法:較為嶄新的治療方法,利用激光針對癌細胞的生長位置,釋放化學物質,注入血管,為癌細胞所吸收,從而將癌細胞殺死。
  • 其他嶄新療法:包括免疫療法 (使用藥物增強人體的免疫能力,抵禦癌症)、基因療法 (針對基因變種致使癌細胞出現)。艾瑞沙Gefitnib (Iressa)是其中一種新進藥物,屬訊號輔導抑制劑,用以阻礙發放製造、生長或擴散癌細胞的訊號。

 

預防方法:

  • 戒煙是最重要的預防方法。
  • 減低吸入二手煙的機會。
  • 低劑量螺旋形電腦斷層有助辨認可施手術切除的小型癌細胞,防止其擴散和發展為轉移性癌症。然而,這種方法卻備受爭議性,皆因檢查期間將接觸輻射,雖然輻射較少,卻備受關注。

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