 |
|
 |
|
|
Q熱 (Q Fever)
定義:
Q熱是由一種稱為立克次體 (Coxiella burnetti) 的微小細菌所引致的，通常出現於牛、羊，甚至家中飼養動物的一種急性感染，有時候，此疾病亦會感染人類。
高危人士:
- 飼養禽畜的農人，處理奶類製品的工人。
- 獸醫。
- 常接觸動物或動物屍體的工人，如屠夫、肉類處理工人等。
- 心瓣曾出現毛病，如曾進行心瓣移植或人造心瓣手術的病人。
症狀:
- 一般症狀
- 發高熱 (高至104-105oF)、發冷和冒汗
- 頭部劇痛
- 疲倦、肌肉疼痛
- 呼吸道症狀
- 喉痛
- 咳嗽 (沒有痰涎)
- 胸腔疼痛
- 腸胃道症狀
- 噁心、嘔吐
- 肚瀉
- 腹痛
許多病人會持續發熱，因而導致精神紊亂；此病菌可令肺部受感染，引致肺炎，患者只需照X光就可知道是否患上肺炎；Q熱亦會影響肝臟，血液測試結果因而與肝炎類同；病菌同時會入侵心瓣，引致慢性疾病心內膜炎，是指心瓣和內膜發炎 (endocarditis)。
治療方法:
此疾病可處以抗生素療法，如四環素類抗生素(tetracycline)能有效對抗廣泛範圍的生物、氯霉素抗生素(chloramphenicol)能有效抑制廣泛範圍的細菌蛋白合成；較新出產的口奎諾酮抗生素(Quinolones)亦療效顯著，患者通常需要服用為期2至3星期的療程。
預防方法:
- 只飲用經消毒的牛奶和奶類產品。
- 切勿到農場或棚舍探訪染病的牲畜。
- 避免與動物有緊密接觸。
- 入口動物需接受檢疫。
- 處理動物的有關設施，不應存放於人煙稠密的地方。
四癱 (Quadriplegia)
定義:
四癱又稱四肢麻痺，即四肢感到癱瘓。最主要是由於脊髓上部受傷所致。
脊髓是一條由腦伸延出來的神經組織。由一組椎骨保謢著，分為頸、胸、腰、骶及尾部分。每一椎骨會有神經根，從椎骨的小孔伸延出來，使脊髓和身體周圍聯繫起來，傳遞感覺訊息至腦部和從腦部接收訊息。脊髓於任何一節椎骨受傷，會完全破壞從受傷部位以下，訊息接收和控制。
高危人士:
大部分四癱者是由於上脊髓受傷。而在西方國家，交通意外是首要原因。其他常見原因是意外墮下、運動受傷和暴力行動。傷殘的嚴重程度主要視乎傷處是完全或部份斷裂，及所牽涉程度而定。當病人的脊髓受傷位置高於第一胸椎骨時，會出現四癱。如受傷位置低過第一胸椎骨時，上肢仍可活動，這情況稱為下身癱瘓。
症狀:
四癱患者四肢喪失活動能力和没有感覺。病人的起居生活會完全倚賴他人。簡單如在床上轉動身體亦會十分困難。周邊神經損失易使肢體容易受傷和受感染。四癱者腹部和胸部肌肉亦受影響，使呼吸減弱和未能有效咳嗽。痰液會使氣管阻塞和食物容易被吸入氣管。膀胱和腸臟控制會喪失。病人可能需要尿喉來排空膀胱內的尿液，亦常發生尿道炎。便秘亦會是問題。
治療方法:
對四肢痲痺患者，沒有方法全面為患者回復活動能力和感覺；但職業治療、物理治療和其他方面的康復照顧，可以使患者回復部份功能和預防更多的併發症。雖然復康過程會非常之長，家庭的支持和社區支援可改變四肢痲痺患者的生活質素。
預防方法:
為預防四癱，最重要是預防意外受傷。工業意外、交通意外、意外墮下和運動受傷是造成脊柱受傷的主因。腦和脊髓內的神經細胞極難重生。對任何脊髓受傷作出即時治療是非常重要。頸椎受傷是很易被忽略的。
昆凱氐病（血管神經性水腫）(Quincke's Edema (Angioedema))
定義:
血管神經性水腫是一種過敏情況，特徵是復發性的急性皮膚或黏膜水腫。當影響到咽喉小舌（吊鐘）時，便可稱為「昆凱氐病」。咽喉小舌是軟組織，在軟顎邊緣的中央下懸。吞嚥時，可防止食物進入鼻腔。發音時，咽喉小舌亦非常重要。咽喉小舌與咽喉周圍的結構突然腫脹，可阻塞上呼吸道，未獲即時治療的話，病人可窒息至死。
高危人士:
血管神經性水腫和風疹（蕁麻疹）關係密切，二者可同時出現。常患風疹的病人，是患血管神經性水腫的高危人士。如風疹一樣，血管神經性水腫可由物理原因包括冷凍、壓力、震動，體溫等原因引發，昆蟲毒液亦可誘發此病。
血管神經性水腫也可以是「第一型過敏性即時反應」的表徴。「第一型過敏性即時反應」是最嚴重的過敏反應，隨時致命。哮喘、過敏性鼻炎、慢性濕疹的患者血液中常有高出正常的抗體IgE，具這體質的人稱作「異位反應性體質｣，特別容易受害。如病人已知對某些藥物或食物敏感，再接觸到這些物質時，便可引發包括血管神經性水腫的「第一型過敏性即時反應」。
血管神經性水腫也與遺傳有關。我們的免疫系統除抗體外，另有「互補系統」協調免疫反應，一些遺傳有互補系統缺憾的病人特別容易患上血管神經性水腫和風疹。一些後天疾患如癌症和免疫系統紊亂亦可引起相似病況。
症狀:
嘴唇、眼皮、口部和舌頭突然腫脹發紅，病人變得面目全非，常同時見有風疹，這是由於皮下水腫，大量體液從微血管漏入組織間所致。病人投訴喉部有異物感覺或脹滿，可能有含糊或作嘔聲。張嘴可見咽喉小舌腫起，蒼白和甚至透明﹙即小舌水腫﹚，也可見到咽喉小舌在舌頭上隨呼吸內外移動。
治療方法:
當臉部出現血管神經性水腫時，特別是近口腔頸部周圍，需立刻往就近醫院或急診室求醫。如呼吸困難，更需立召救援車。
專業人士未到達前，應該:
- 解鬆頸部的衣服和飾物，如衣領、領帶和項鍊。
- 可以的話，給與氧氣。
- 記下剛進食的食物或藥物，也留意其他可引致敏感反應的原因，如吸入物或蟲咬等。
- 安慰惶恐和不安的病人，請他慢慢有節奏地呼吸。
- 病人可能聲音嘶啞。除非必要，不應說話，更不要大叫。
- 病人可能曾有過去病歷，甚或已帶備緊急藥物（可能是注射用的藥物）。應協助病者找出藥物，細閱指引後跟著步驟使用。
醫生可能給與氧氣來減輕呼吸困難和注射腎上腺素來停止過敏反應，更可能以靜脈注射其它藥物，如抗組織胺與皮質類固醇等，經面罩給與病者的霧化藥物也有助穩定病情。如病人呼吸困難，有窒息危險，醫生可能需要進行緊急手術，在頸部氣管上開一小洞讓病者呼吸。
預防方法:
- 避免進食可能致敏藥物和食物。應寫下懷疑致敏的藥物和食物清單，告訴醫生。
- 如此情況經常發生，應與醫生商量，在家裡存有緊急藥物，以備不時之需，但需確保明白何時和如何使用。
