白血病和骨髓癌 (Cancer of Blood and Bone Marrow)
定义:
癌症是由于细胞的不正常生长或生长过量所引致,继而侵害人体正常的血细胞,令其无法抵御外来感染。
- 白血病即是血癌,通常是白血球出现问题;血癌细胞与正常细胞有所不同,而且不能发挥正常的功能。
- 淋巴癌是淋巴组织癌症,虽然通常首先出现于淋巴结,但亦可能首先出现于在胃、肠、皮肤或其它有淋巴组织的部位。
- 多发性骨髓瘤属骨髓癌,是由于浆细胞不受控地生长所引致的。浆细胞是人体免疫系统的一部份,主要形成抗体,抵御外来入侵人体的微生物或有害物质。当浆细胞不受免疫系统的控制而形成异常的抗体,并进一步分裂成人体不需要的细胞,就是患上多发性骨髓瘤。
高危人士:
白血病:
- 成年人较小孩容易患上白血病。
- 因患其它癌症而曾接受化学治疗和放射治疗的人士,在数年后会有较大机会患上白血病。
- 患有基因疾病如唐氏综合症的人士,会有较高风险。
- 常接触辐射或其它化学物品如燃油、香烟或化学工业中的苯,都会有较大机会患上某几种白血病。
淋巴癌:
- 曾患传染性单核白血球增多症或后天免疫力缺乏症者。
- 男性、长者。
- 有淋巴癌家族史的人士。
多发性骨髓瘤:
症状:
最常见的病征如下:
- 发烧
- 夜汗
- 虚弱
- 体重下降
- 皮肤痕痒
- 经常受感染如患感冒、肚泻
- 牙肉、鼻或耳出血,伤口难以愈合,或常有瘀痕
其它特殊征状包括:
- 多发性骨髓瘤:肾病、骨痛或皮肤失去知觉
- 淋巴癌:颈项、腋下或腹股沟淋巴结肿胀
治疗方法:
化学治疗和放射治疗通常能有效治理血癌,骨髓移植手术主要用以治理淋巴癌和白血病早期患者,而年轻患者功效更显著。当然,患者必需清楚了解骨髓移植的危险性和副作用,甚至可能引致死亡。
预防方法:
- 家族中曾有人患白血病的人士应进行基因测试。
- 个人保护装置:接触化学或刺激物质时应配戴口罩和穿着保护衣物。
- 避免感染后天免疫力缺乏症
- 改变生活方式(透过吃低脂的食物进行减肥、进行有助心肺功能的运动,以及戒烟等)。
和传染性单核白血球增多症,可减低患上淋巴癌的风险。
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心脏病 (Cardiac Disease)
定义:
心脏病是指心脏出现毛病,不能正常运作。心脏病最普遍的成因是冠状动脉收窄或闭塞,并可能因此导致心脏病发作。有些婴儿在出生时已患有心脏病(先天性心脏病)。引致心脏病的其它原因包括:
- 心瓣运作失常(如僧帽瓣或主动脉瓣收窄或扩张)。
- 电律失常(如心房纤维性颤动)。
- 心肌失常(如心肌病)。
- 受感染或毒素影响,心脏的泵血功能减弱(如心原性休克、酒精所致心肌病)。
高危人士:
- 先天性心脏病:由遗传(如唐氏综合症)、服用药物(如酒精、甲酸)及怀孕时受病毒感染(德国麻疹感染)所引起。
- 冠状动脉病:较易患有此病的人士包括45岁以上的男士、55岁以上的女士、吸烟人士、高血压患者、高胆固醇人士、糖尿病患者、家庭成员曾出现心脏病发的人士(55岁以下男士或65岁以下女士),其它原因包括肥胖、代谢症候群、久坐生活方式、A型人格及出生时体重不足。
- 心脏瓣膜疾患:患有先天性心脏病、喉部受感染但无接受适当治疗及年长的人士。
- 电律失常:患有结构性心脏病、甲状腺亢进、服用药物(包括治疗心律失常的药物)及酒精的人士。
- 心脏衰弱:患有结构性心脏病及酗酒的人士。
症状:
- 在进行或不进行运动时,胸口的中间位置感到痛楚,可能延展至肩部及下颚
- 躺卧时感到气促
- 晚上醒来时感到呼吸困难
- 感到心悸,且心脏出现不规则搏动
- 心跳减慢,并感到晕眩
- 感到晕厥或接近晕厥
- 能承受的运动量减低(运动能力比数月前较差)
治疗方法:
- 改变生活方式(透过吃低脂的食物进行减肥、进行有助心肺功能的运动,以及戒烟等)。
- 药物:服用根除病源的药物,令心脏恢复正常运作。
- 利用电子仪器 (如自动心脏去纤颤器)「震动」心脏,令心律回复正常。
- 电生理烧灼术:利用热能破坏未能正常运作的细小组织。
- 血管修复术:把冠状动脉的管腔直径回复至正常水平。
- 手术:为严重冠状动脉病患者进行搭桥手术,以及为先天性心脏病患者进行矫正手术。
- 治疗可能引致心脏病及心律失常的健康问题(如高胆固醇、心瓣损伤、高血压、糖尿病及甲状腺疾病)。
预防方法:
- 养成健康的生活习惯,如定期做运动、进食健康与低脂的食物、吃大量蔬菜、水果及其它维他命丰富的食物均是基本的要求,并保持适中的体重。
- 戒烟及避免吸入二手烟。有三分之一的心血管疾病是由吸烟所引起。
- 避免或限制摄取过多咖啡因、酒精及其它物质,因为这可能引致心律失常或心脏病。
- 避免承受不必要的压力,如愤怒、焦虑或恐惧,并须寻找应付或控制压力的方法。
- 定期进行体格检查,若出现不正常的症状,便须立即告诉医生。
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腕管症 (Carpal Tunnel Syndrome)
定义:
腕管是手腕内由骨骼、韧带和软组织组成的一条窄小管道。正中神经通过腕管,连接细小肌肉,并予以拇指、食指、中指和无名指感觉官能。当腕管内的组织肿胀或发炎,就会对神经构成压迫,引致腕管症的症状。
高危人士:
手部和手腕经常进行重复性动作的人士较易出现腕管症,如:
- 从事某几类行业的人士,如音乐家、打字员和生产线工人
- 经常使用计算机的人士,不论工作还是游戏
此外,以下人士亦较常出现腕管症:
- 中年后的女性
- 过重人士
- 孕妇
- 手腕曾受伤
- 患有糖尿病、甲状腺疾病或类风湿性关节炎的人士
症状:
症状会循序渐进地出现,患者可能感到拇指、手指和中指麻痹或麻刺。很多患者会感到手部肿胀,而首次出现症状时多在晚上或清早。
其它症状包括:
- 疼痛 – 手部、手掌或前臂
- 拇指乏力
- 抓紧物件感困难
治疗方法:
- 如手部和腕部感到极为痛楚,可以冰袋外敷,暂时纾缓不适。此外,应让手部和腕部多休息。
- 医生可能给予夹板固定手腕的正确位置,避免软组织进一步受损。
- 如晚上惯常在入睡时才出现症状,可尝试在睡眠时托高手部。
- 一些潜在的问题如糖尿病等,亦应先治理好。
- 医生会为您处方口服药物,如止痛药和非类固醇消炎药。
- 有些患者对利尿剂 (一种帮助病人大量排尿的药物) 有良好的反应。
- 一些难以治愈的患者,则须直接在手腕进行局部注射,制止发炎的症状。
- 有些患者更需要施手术减低对腕管的压力。
预防方法:
手部和手指应避免经常进行重复性的动作,工作时应注意保持正确的姿势,而雇主更应为员工提供合适的工具,并在工作期间给予休息的时间。
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白内障 (Cataracts)
定义:
白内障是指眼球的全部或部分晶状体变得混浊而导致视力模糊或变形。白内障的成因包括正常老化(老年性)、长期暴露于太阳的紫外线幅射、受伤(创伤性)或由疾病引起(继发性)。白内障患者多为55岁以上的人士,但有些婴儿自出生便患有白内障(先天性)。大部分患先天性白内障的儿童亦会出现其它眼部或健康问题。约25%患先天性白内障的儿童是由基因问题所引致,例如代谢失调或染色体异常(唐氏综合症)。
高危人士:
- 年龄是最大的单一风险因素。
- 曾患有糖尿病的人士。
- 家庭成员曾患有白内障。
- 眼睛曾经受伤或发炎的人士。
- 曾接受眼部手术的人士。
- 长期使用皮质类固醇的人士。
- 过度曝晒的人士。
- 吸烟者。
症状:
常见的症状包括:
- 视力模糊不清或变形
- 黑点或阴影随着眼睛移动
- 需要较多光线才能看得清晰
- 出现复视
- 看不到颜色
- 除下眼镜后看得较清晰
- 对光线感到刺眼、感到强光或看到光环
- 颜色变得暗淡
- 近视度数增加-须要更换眼镜
治疗方法:
非手术方法:
- 若您有配戴眼镜或隐形眼镜,应确保镜片的度数准确。
- 使用放大镜阅读。
- 改善家居的光线,如安装更多灯泡或改用更亮的灯泡。
- 在日间外出时,戴上太阳镜以减低刺眼的感觉。
- 减少夜间驾驶的次数。
手术疗法:
白内障手术是切除眼球混浊的晶状体,然后植入塑料芯片于眼球内或配戴隐形眼镜或特别的白内障眼镜。现时的手术分为囊外白内障切除手术和囊内白内障切除手术。
- 决定是否接受手术须是乎视力受损的程度及对日常生活的影响。有些只有轻微视力受损的白内障患者希望接受手术,主要由于感到强光或复视的问题。
- 有些患者的视力并无受到太大的影响,但仍须接受白内障切除手术,原因是白内障影响其它眼部问题的治疗,如老年性黄斑点退化、糖尿病视网膜病变或视网膜脱落。
- 若双眼同时出现白内障并决定接受手术,一般来说,眼科医生会先切除一只眼的白内障,待有关眼睛复原后才对另一只眼进行手术。
预防方法:
- 一般来说,老年性白内障是无法预防的。
- 糖尿病患者可以透过控制血糖而减低患白内障的风险。
- 妇女在准备怀孕前应先向医生查询是否须要注射德国麻疹疫苖,以防止因感染德国麻疹而引起白内障。
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脑栓塞 (中风) (Cerebrovascular Accident (Stroke))
定义:
- 中风或脑栓塞是指脑部血液供应受阻,原因为血管闭塞 (大概百份之九十的个案属缺血性中风)或脑出血 (大概百份之十的个案为脑出血)。
- 缺血性中风是由于血块慢慢形成 (动脉栓塞) 或血块从其它身体部位经血液运行至脑部,致使供应脑部的血液减少。另一方面,脑出血是由于脑血管突然爆裂,血液渗透于附近的脑细胞,或由于脑动脉破裂所引致的。部份中风个案是由低血压所引发的低灌注疾病所造成的,或其它因素如血管炎、脑炎或脑癌所引致的。
- 如属轻微中风,可能会暂时丧失某些功能,而严重的中风个案,视乎影响的脑部位置而定,可引致严重或永久伤残,甚至死亡。通常第一次中风后,在一年内会有15%的机会再次中风。
- 中风是继心脏病和癌症之后的本港第三号杀手,占大概9.4%的死亡率。
高危人士:
可控制的危险因素 :
- 高血压 (高于 140/90)。
- 心房纤维性颤动。
- 控制不当的糖尿病。
- 高胆固醇水平 (高于200)。
- 吸烟。
- 酗酒 (每天多于一杯)。
- 生活习惯不活跃,缺乏运动。
- 过重。
- 现有颈动脉或冠状动脉疾病的人士;患有颈动脉收窄而毫无症状的人士。
- 荷尔蒙补充疗法增加中风的机会。
不能自我控制的危险因素 :
- 六十五岁以上。
- 性别 (男性出现较多中风个案;女性中风的死亡率较高)。
- 种族 (非洲和美洲裔人士较高危)。
- 家族中曾有人有中风和患有糖尿病。
- 患有镰状细胞性贫血,即制造不正常红血球的一种血液毛病。
- 血液中的高半胱胺酸较高,中风的机会亦同时较高。
症状:
- 半边身体没有知觉或感到虚弱,通常为一边手、脚或面
- 一边眼睛暂时丧失视力
- 平衡或协调感困难,有时会无故跌倒
- 视野模糊或出现双重影像,但很快恢复正常
- 说话出现困难,或难以明白他人的说话或文字
- 丧失部份短暂记忆
- 痛楚、麻痹或感觉奇异
- 记忆、思想、专注力或学习能力出现问题
- 吞咽困难
- 控制大小便感困难
- 情绪不稳,如大笑、哭泣或愤怒
- 抑郁 - 当患者发现身体功能障碍时,就会出现抑郁。部份患者的情况较为严重,故此应立刻治疗
治疗方法:
- 药物治疗
抗血小板剂: 避免血小板聚集凝固,形成血块。药物例子:低剂量亚士匹灵、塞氯匹定(Ticlopidine)或氯吡格雷(Clopidogrel)。
抗凝血剂:抗血小板剂如亚士匹灵、氯吡格雷等是较少单独使用的,通常使用华法林 (Warfarin)和肝素 (heparin),或同时配合抗血小板剂使用。一些心律不正常的人士,或曾因血块阻塞心房而引致心脏病的人士,会较高机会出现中风,因此建议使用抗凝血剂。
- 外科手术
- 颈动脉内膜切除术:清除动脉血块,减少出现中风的机会。
- 透过外科手术治理脑出血。
- 血管腔环栓塞术 (Endovascular coil embolization)用小环放入脑动脉瘤,将其破坏,藉此治疗出血性中风所引致的脑动脉瘤。
- 以手术修复畸形及因此而引致脑部出血的血管。
预防方法:
- 控制高血压。
- 控制高胆固醇:使用降胆固醇药 (Statin)可有效减低中风的机会。
- 监察心跳规律:由心房纤维性颤动所引致的中风个案,最重要的治疗就是使用华法林 Warfarin (可迈丁 Coumadin) 稀释血液,这类药物亦称之为抗凝血剂。
- 使用预防血块形成的药物:抗凝血剂华法林Warfarin (可迈丁 Coumadin) 或抗血小板剂 (亚士匹灵或类似药物)。
- 健康饮食。
- 适量喝酒。
- 做运动:多做中等强度的运动,如快步行、踏单车或游泳,尽量每天做30分钟运动。
- 戒烟。
- 如需要应考虑施手术。
- 颈动脉内膜切除术:若颈动脉收窄达70%,就应施行手术,有助减低两年内中风的机会达80%。
- 使用颈动脉支架与颈动脉内膜切除术同样凑效,可预防中风、心脏病及高危一族可能出现的并发症。
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子宫颈癌 (Cervical Cancer)
定义:
子宫颈癌是香港女性的第五号杀手。子宫颈癌是由于子宫颈细胞出现病变,令细胞不正常地生长,同时破坏其它组织和器官。子宫颈癌的特征,是可从正常的子宫颈细胞,演变成癌前病变,再发展成为致命的癌症。由正常的细胞逐渐发展成癌细胞期间,女性可及早发现病变,从而接受治理。
高危人士:
凡有性经验的女性均有机会患病 :
- 于20岁前进行第一次性行为。
- 拥有多个性伴侣。
- 吸烟。
- 曾出现不正常的子宫颈细胞检验结果或出现细胞病变。
- 感染性病如人类乳头状瘤病毒、泡疹、巨细胞病毒等。
- 感染后天免疫力缺乏症 (减低身体抵御人类乳头状瘤病毒和早期癌症的能力)。
症状:
早期的子宫颈癌通常没有任何病征,因此定期进行子宫颈细胞检验是非常重要的。病征可能包括:
- 在进行性行为时或之后感痛楚或出血
- 阴道排出不正常的分泌物
- 除经期外,出现血块或轻微出血
治疗方法:
- 早期子宫颈癌 (第一期至第二期甲型)
- 根治性子宫颈切除:若腹腔镜手术中所移除的盘腔淋巴结并没有癌细胞,只需切除部份子宫颈,患者仍可生育。
- 子宫切除术:一些高危情况如盘腔淋巴结、子宫组织已出现癌细胞,需配以化学治疗和放射治疗。
使用放射性治疗的同时,可配以影像技术,辨别癌细胞在离开子宫颈后,扩散至其它地方的第一组淋巴结。如这些淋巴结并没有癌细胞存在,即表示无需切除其它淋巴结。
- 中末期子宫颈癌 (第二期乙型至第四期甲型)
如子宫颈癌细胞已扩散至其它盘腔组织,单凭施以手术并不凑效。最常见的治理方法,是结合化学治疗和放射治疗。进行放射治疗期间,患者须服用抗癌药物如顺铂、5-氟尿嘧啶,令癌细胞对放射治疗的反应更佳,效果更好。
- 第四期乙型及子宫颈癌复发
如患者的癌细胞已扩散至盘腔以外的部位,或子宫颈癌复发,治疗大多以减轻征状为主,藉以改善患者的生活质素。化学治疗是最主要的治理方法,但大型手术可能是唯一的治疗方法。
预防方法:
- 虽然女性可建议伴侣使用安全套,以保障其免受感染,但是安全套并未能完全阻隔人类乳头状瘤病毒,此病毒还可经由其它身体受感染的地方传染。
- 戒烟有助减低患上子宫颈细胞病变和癌症的机会。
- 进行定期身体检查,包括盘腔检查和子宫颈细胞检验等,有助患者和医生及早发现病情,加以治疗。
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子宫颈细胞病变 (Cervical Dysplasia)
定义:
子宫颈细胞病变是子宫颈内壁细胞的不正常生长或变化,亦称之为子宫颈上皮内赘瘤,内赘瘤并非癌症,然而若不加以治理,便会演变成癌症。
以下为三种子宫颈上皮内赘瘤:
- 一型子宫颈上皮内赘瘤:称为轻微病变。
- 二型子宫颈上皮内赘瘤:称为中等病变。
- 三型子宫颈上皮内赘瘤:称为严重病变。
高危人士:
任何女性均会出现子宫颈细胞病变,以下是一些高危因素:
- 于20岁前进行第一次性行为。
- 感染性病,如人类乳头状瘤病毒、泡疹、巨细胞病毒等。
- 曾出现不正常子宫颈细胞检验结果。
- 吸烟者。
症状:
一般来说,子宫颈细胞病变是没有任何病征的。出现生殖器官疣,即表示曾接触人类乳头状瘤病毒。患者必需及早治理生殖器官疣,亦需定期检查子宫颈,及早发现细胞病变。
- 要知道是否出现子宫颈细胞病变,最佳方法是进行子宫颈细胞检验,此检验有助及早发现子宫颈细胞的癌前病变。女性应每年进行一次子宫颈细胞检验。
- 子宫颈细胞检验呈阴性,即表示女性并没有患上癌症;阳性即表示子宫颈细胞出现异常,如受感染或患上癌症。如发现子宫颈细胞异常,应接受阴道镜检查,观察子宫颈的情况,并同时进行活体切片检查;组织样本将送往实验室化验,以确定是否出现癌细胞。
治疗方法:
治疗子宫颈细胞病变的方法因人而异,通常按照病变的部位、大小和严重性而定。医生或许建议患者无需进行任何治疗,只需定期作子宫颈细胞检验,以确定细胞没有进一步变异。当然,患者可能需接受以下治疗:
- 电烙器:接上电流的金属杆棒销毁子宫颈内的异常细胞。
- 冷冻治疗:使用冷冻方法令异常细胞无法生长和扩散。
- 激光治疗:使用激光杀死异常细胞,一般被应用于日间手术诊所。
- 宫颈电锥切手术:以幼细的金属线接上电流,然后将受感染部位切除,切除的组织会送往实验室检验。
- 锥形活组织检查:以锥形抽取出子宫颈口的组织细胞,然后送往实验室检验。检查后,伤口将以连针缝合。
预防方法:
- 使用安全套,进行安全的性行为,可减低感染人类乳头状瘤病毒的机会。
- 戒烟可有助减低出现子宫颈细胞病变的机会。
- 进行定期身体检查,包括盘腔检查和子宫颈细胞检验等,有助患者和医生及早发现病情,加以治疗。
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颈脊椎关节强硬 (Cervical Spondylosis)
定义:
颈脊椎关节强硬是骨骼 (脊椎骨)和于脊椎分隔骨骼的圆盘 (椎间圆盘) 的一种慢性退化疾病。脊椎会出现异常的骨骼增生 (骨刺),对脊椎神经构成压力,并可能破坏脊髓。
高危人士:
- 年龄增长
- 姿势不正确
- 过劳,如头部承托重物
- 与工作相关,如舞蹈员和运动家
- 颈部曾受伤
症状:
- 颈痛
- 颈部感僵硬
- 头痛,尤其是后脑部位
- 手臂、手部和手指感疼痛、麻痹或肌肉乏力。可能呈刺痛的感觉,或隐隐作痛
发展至后期,脊髓可能已受压,导致腿部麻痹或虚弱,甚至失禁。
治疗方法:
- 症状轻微的患者可戴上颈圈或支架,令颈部得以放松,减少刺激神经。
- 很多患者均以服用止痛药、放松肌肉的药物或非类固醇消炎药以作纾缓。此外,物理治疗也有一定的帮助。
- 病况较严重的患者可能需要入院卧床休息,并接受颈部牵引治疗。
- 有些骨科专家更建议在脊椎骨之间进行局部注射。
- 如症状持续,更可能需要施脊椎手术纾缓压力。
预防方法:
- 时常保持正确的姿势,颈部和肩膊应是平衡的
- 在长时间进行静态的工作期间,如使用计算机工作、看电视或打麻雀等,应偶尔休息
- 定期做运动,加强颈部肌肉的耐力和灵活性
- 保护颈部,避免受伤
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水痘 (Chicken Pox)
定义:
水痘是孩童一种高度传染性的疾病,由带状泡疹病毒所引致。患者会出现痕痒的水泡,在水泡结疤后就会痊愈。
在感染水痘后,病毒会潜伏于人体的神经系统,在任何受到压力、疾病或药物的影响,而削弱人体免疫能力的时间,这种病毒可能会再度活跃成为带状泡疹。
高危人士:
此疾病常见于冬末春初的月份,10岁以下的孩童最容易受感染。
需要服药抑制免疫系统的人士,或受疾病的影响如癌症,又或患有先天或后天免疫缺陷,一旦感染此疾病可能会引致死亡。
症状:
患者在接触病毒后,会于10-21天内出现症状。患者可能会轻微发热,皮肤出现痕痒和红肿,继而迅速转变成水泡。水泡在未来数天会经过不同阶段,然后最终结疤。任何皮肤部位均会受影响,有时候甚至喉咙亦会出现水泡。水泡在3-5天内会继续形成,在接着的7-10天后就会结疤。
治疗方法:
治疗方法包括:
- 纾缓症状的治疗
对于一些轻微的个案,处方退烧及止痕痒的药物可能已经足够。您应为受感染的孩童剪指甲,以防其抓痒。切勿给患水痘的孩童服用亚士匹灵。
- 抗病毒药物
如及早处方,抗病毒治疗可有效减低疾病的严重性和缩短生病的时间。
- 免疫球蛋白
可从曾患水痘的人士中收集血液中的抗体,处方予可能出现严重并发症的患者。
预防方法:
香港大部分诊所和医院均提供有效的疫苗,可为十二个月大或以上的孩童注射。然而,政府的母婴健康院并不常设这种服务。
水痘患者能在未出现水泡的前两天直至出现水泡后期将疾病传染予他人。因此患水痘的孩童不应上学,直至所有水泡完全结疤为止,通常需时一星期。
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慢性支气管炎(Chronic bronchitis)
定义:
慢性支气管炎是指支气管 (是气管之后分支的气道)发炎,病征为持续咳嗽和有痰,约维持三个月或以上,甚至连续至少两年。医生通常在身体检查或功能测试中发现气流阻塞的迹象。
高危人士:
一些长期接触化学废气和尘埃的人士,会因为受到这些物质刺激肺部,而较易患有慢性支气管炎。因此,从事某几类职业的人士较常患上,如煤矿工人、纺织工人和处理谷物的工人等。
症状:
- 咳嗽和有痰,如受细菌感染,痰可呈黄色或绿色状
- 呼吸困难
- 运动耐力受影响
- 气喘
- 胸口绷紧
- 发热
- 疲倦
- 经常持续出现严重的呼吸道感染疾病
- 发紫 (皮肤和唇部出现瘀色)
治疗方法:
1. 戒烟
虽然戒烟不能恢复气道中已造成的伤害,但却可避免恶化
2. 药物治疗
医生可能处方气管扩张药扩张已收紧的气道,此药物可透过吸入或口服 (药丸) 的方式使用。吸入性皮质类固醇可舒缓气道感染的情况,如出现细菌感染,则可使用抗生素。
3. 改善生活模式
奉行健康饮食可有助身体对抗感染,医生或物理治疗师可提议一些运动,改善患者的呼吸技巧,从而迅速舒缓呼吸困难的问题。
预防方法:
- 不要吸烟
- 避免吸入二手烟、浓烟废气和污浊的空气
- 在带有尘埃的环境工作,应配戴呼吸道的保护工具,如口罩
- 慢性支气管炎患者应每年注射流感疫苗,另外还有某些肺炎疫苗也可供注射
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胆管炎/胆道炎 (Cholangitis)
定义:
胆管炎是指胆管发炎,胆管就是将胆汁从肝脏输送至胆囊和大肠,最常见的成因为胆管结石导致细菌感染。
高危人士:
- 55岁或以上
- 患胆囊或胆管结石
- 酗酒
- 肝脏和胆管出现寄生虫
- 患肿瘤,堵塞胆汁的流通
- 曾进行胆管、大肠或胰脏手术的病人;或曾于这些部位进行内窥镜检查的人士
症状:
- 上腹疼痛,通常是右边
- 发热和发冷
- 皮肤及眼睛发黄 (黄疸)
- 排出深色尿液
- 疲倦及食欲不振
治疗方法:
确诊后,须以抗生素控制细菌感染的情况。胆管炎患者大多严重不适,因此需进行静脉注射。此外,医生可能建议进行内窥镜检查,将幼小的管道从口部伸延至胃部及至小肠上方,注射显影剂,然后透过X光检查了解结石和堵塞的情况。这过程称为「内窥镜逆行胰胆管造影」,在此过程中,医生可能同时进行创伤性较少的手术,清理受感染的管道,或移除结石,甚至肿瘤。
预防方法:
- 避免进食未经煮熟的鱼类
中华肝吸虫是中国内地的一种流行寄生虫,透过进食未经煮熟的清鲜鱼类而传播。这种寄生虫寄居于胆管,是导致胆管炎的常见成因。
- 按医生指示,治理胆囊或胆管结石
- 不要过量饮酒
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霍乱 (Cholera)
定义:
霍乱是一种具高度传染性的疾病,由霍乱弧菌所引致,患者会突然出现严重肚泻,令人体迅速流失水份。
高危人士:
- 这种细菌会透过污染了的食物和水传播。
- 细菌并可在温和的气候下,在咸水内存活。
- 凡爱好进食新鲜海产或未熟透海产的人士均属高危。
- 至于在发展中国家,通常都是由污染了的水源引致大规模的疾病爆发。
- 事实上,受细菌感染的人士可能没有任何症状,还会成为带菌者,将疾病传播予其它人。
- 需要以奶瓶喂饲的年幼孩童也属高危,皆因预备过程可能并不合符卫生。
症状:
潜伏期较短,由数小时至五天不等。患者会出现严重和持续不断的肚泻。粪便呈微黄的水状,患者会接着出现呕吐。在短时间内,患者会流失大量水份,因而会发生严重缺水,甚或死亡。
治疗方法:
霍乱患者因消化系统流失大量水份和盐份,需要迅速补充。如医院设施许可,就可以静脉注射方式补充。
在第三世界国家,患者亦可服用口服水份补充剂,这是一种已包装的糖份和盐份混合剂,再加适当水份服用即可。
患者按医护人员的指示,在医疗中心或家中大量服用这种补充剂。此外,服用抗生素也可减轻不适,缩短排出细菌的过程和时间。
预防方法:
- 凡到霍乱猖獗的地方旅游,都应加倍小心饮食。
- 香港亦曾因从爆发霍乱的地方入口海产,而出现小规模的爆发情况。
- 市民应找可靠的商贩购买海产,并避免进食生或未经煮熟的海产,尤其是贝縠类海产。
- 现时设有疫苗可供注射,但对于控制爽病传播的效用则不大。
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大肠或直肠癌 (Colorectal Cancer)
定义:
大肠癌是指出现于大肠或直肠的恶性肿瘤,占新发现的癌症个案达15%,是本港第二号癌症杀手。在未发展为大肠癌之前,患者通常会于大肠或直肠内壁出现葡萄般大小的息肉,约五至十五年就会慢慢发展成大肠癌。在这段期间,应进行检查及早发现息肉,在未成为大肠癌之前将其切除。
高危人士:
- 五十岁以上人士。
- 缺少运动;多吃红肉、多进食高脂、低纤和低钙食物的人士。
- 肥胖 (尤其是中央肥胖)。
- 曾患大肠癌或有大肠癌家族史的人士。
- 曾患发炎性肠道疾病,如克隆氏症 (Crohn's disease)、溃疡性结肠炎等,或有相关家族史的人士。
- 由于吸烟的人士较容易出现息肉,故此患上大肠癌的机会较非吸烟人士高出百份之三十至四十。
- 患有家族性大肠息肉症的人士:于大肠内壁出现多个良性肿瘤,即是息肉。
- 患有遗传性非息肉症大肠癌的人士:于早年出现大肠癌,而且于大肠多个位置出现。
症状:
- 早期大肠癌:没有任何病征,只能透过检查发现病情
- 末期大肠癌:
- 大便出血,血液可能呈鲜红色 (即大肠流血) 或呈深黑色
- 大便习惯改变(如肚泻或便秘;粪便较幼小) ,但原因不明,持续多达六星期
- 大便后又有便意
- 腹部或后背感疼痛
- 出现贫血,原因不明 (红血球数目下降)
- 体重下降,原因不明
治疗方法:
- 外科手术:手术主要移除出现癌细胞的大肠部位,是治疗大肠癌的主要方法。可能只进行手术,或同时配合放射治疗和化学治疗。
- 化学治疗:透过口服药物或静脉注射杀死癌细胞,以减低肿瘤于其它身体部位再次出现的机会。化学治疗与放射治疗一样,对于癌症已扩散的病人,可以减轻其征状,延长寿命。治疗通常需进行一段时间,当中相隔一段休息停止治疗的时间,这有助舒缓化疗所带来的副作用如不正常的全血指数、虚弱、肚泻、口部溃疡及令免疫系统恢复正常。
- 放射治疗:此疗法使用辐射杀掉迅速增长的癌细胞,通常用以治疗直肠癌。可能于手术前或手术后进行,亦可与化学治疗同期进行。放射治疗令肿瘤缩小,避免进行结肠造口术。
最新发展包括:
- 单株抗体:于实验室制造的蛋白质能辨认出癌细胞,将其杀死,并防止癌细胞进一步增长和分裂,可用以治疗末期大肠癌或转移性大肠癌。
- 基因疗法:此疗法尝试改变患者基因,透过介入全新基因,巩固身体能力杀掉癌细胞;或改变现有基因杀掉癌细胞,此疗法亦处于试验阶段。
- 免疫疗法:巩固身体的免疫力,藉以增加癌细胞被杀掉的机会。
预防方法:
- 基因是无法改变的。因此,有大肠息肉或大肠癌家族史的人士应进行结肠镜检查,发现息肉就要切除,以防发展成恶性肿瘤。
- 四十五岁起或有相关家族史的人士,应每年进行检查和粪便潜血测试,以及每三年进行一次乙状结肠镜检查,或每三至五年进行一次结肠镜检查。
- 乙状结肠镜检查以幼小管导引入直肠,并于体外接上摄录机,让医生清楚看见直肠和大肠尾端是否出现息肉或肿瘤。
- 结肠镜检查以较幼长的管导引入直肠,并于体外接上录象机,让医生清楚看见大肠是否出现息肉或肿瘤。一旦发现息肉,就可用钳子将其切除,然后送往实验室化验。
- 减少进食红肉,多摄取纤维如蔬菜等。
- 不要吸烟。
- 钙质可添保护作用,您可与医生商讨是否需要进食钙质补充剂。
- 某程度上,亚士匹灵可添保护作用。部份医学研究指出,定期服用亚士匹灵的人士较少机会患上大肠癌。此外前列腺素亦会增加肠道多余或不正常的细胞增长,而亚士匹灵就可干扰前列腺素,减低发展成为大肠癌的机会。
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结膜炎 (红眼症) (Conjunctivitis (Pinkeye))
定义:
结膜是覆盖眼部白色部分以及眼帘内表层的一片清晰薄膜,结膜炎就是指此薄膜发炎。
结膜炎可由病毒或细菌感染,或由尘埃、花粉、污染物或化学物产生过敏所引发的。
高危人士:
病毒和细菌引致的结膜炎具有极高传染性,时常喜欢擦拭眼部或共享毛巾的孩童,更容易受感染;在学校或家中接触患者亦属高危。
至于非传染性结膜炎,一些患有过敏性鼻炎或异位性湿疹的病人就最为常见。此外,经常处于污染、尘多或烟雾较多的地方,都很容易患上此疾病;配戴隐形眼镜的人士亦很容易患上其中一种过敏性结膜炎。
症状:
症状包括:
- 眼睛发红和流眼水
- 眼睛痕痒
- 眼睛刺痛
- 出现脓状或水状分泌物
- 眼帘肿胀
按不同的发病成因,结膜炎痊愈的时间通常由2至14日不等。如属季节性过敏,则可能会于季度内复发。
治疗方法:
属细菌感染的结膜炎通常予以抗生素眼药水或药膏治理;如属病毒感染,疾病可于1星期至10天内自行痊愈,医生通常仍会处方眼药水避免细菌感染的情况发生。因过敏或刺激而引致的结膜炎则会处方抗组胺药或抗炎眼药剂。
预防方法:
不要时常用手触摸面部,也不要擦拭眼睛,应勤洗手,注意清洁。避免与他人握手,也尽量不要使用游泳池。
很多严重的眼疾都有类似症状,如您感到眼睛疼痛、视力模糊或感到强光刺眼,就应立刻向医生求助。
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冠心病 (Coronary Heart Disease)
定义:
心脏为身体其它部分供应氧气的同时,亦须为其本身供应氧气。心脏表面的动脉负责将氧气和养份输送到心脏,这些动脉称为冠状动脉。冠状动脉病的形成,是因为脂肪如胆固醇积聚在冠状动脉内,形成块状物,令动脉收窄,最终可能完全阻塞动脉。若心脏的血液供应完全停止,将会导致心脏病发。无法接收氧气的心脏部分因而受到破坏,以至死亡。
高危人士:
您可以改变或改善以下因素:
- 肥胖(亚洲人的体重指数范围=18.5至23)。
- 吸烟。
- 糖尿病。
- 缺乏运动。
- 压力/A型人格。
- 高血压。
- 高胆固醇。
您不可改变以下因素:
- 性别(男性或女性)。
- 年龄。
- 出生时体重不足。
- 家庭成员曾患有冠状动脉病(若55岁以下男士或65岁以下女士曾出现心脏病发)。
症状:
- 最常见的症状是胸痛。典型的胸痛是位于胸骨,患者会感到沉重的约束和压力,劳累或情绪可能令病情恶化,休息或使用硝酸甘油有助纾缓病情。非典型的胸痛可能位于左胸、腹部、背部或手臂,且感觉痛楚。非典型的胸痛亦与运动无关,休息或使用硝酸甘油并不能纾缓病情。女性较易患有非典型胸痛。
- 气促:鉴于心脏长期缺乏血液和氧气供应,或患者在近期或过去曾经心脏病发,以致心脏变得虚弱。若心脏不能为身体供应足够的血液,患者的脚部及足踝可能出现肿胀。
- 心脏病发:在某些情况下,冠心病的首先征兆是心脏病发,因为冠状动脉被粥状硬化斑或血凝块完全堵塞,不能将血液输送至心脏,冠状动脉因而收窄,导致冠心病。心脏病发引起的剧烈痛楚会维持逾半小时,休息或使用硝酸甘油也不能纾缓病情。
- 心悸:冠状动脉堵塞会令心脏缺氧,心脏因而须加快跳动。
治疗方法:
一般疗法包括改变生活方式、服药,甚至须进行手术。改变生活方式包括:定期做带氧运动、戒烟、吃健康食物(包括鱼类、全谷类、水果及蔬菜),以及学习如何有效处理紧张的情绪。若您患有糖尿病、高血压及高胆固醇,便须控制有关病情。
可服用的药物包括:
- 降低胆固醇药物,如辛伐他汀(Simvastatin)。
- 抗高血压药物,如血管紧张素转换脢抑制剂 (ACE inhibitors)、贝塔阻迟剂(beta-blockers)及利尿剂(diuretics)。
- 抗血小板药物,如阿士匹灵(aspirin)、氯匹定(ticlopidine)或氯多 (clopidogrel),以减少血凝块。
- 糖蛋白IIb/IIIa抑制剂,如阿昔单抗(abciximab),以减少血凝块。
- 抗凝血酵素药物:血液稀释药如低分子量肝素(low molecular weight heparin)及普通肝素(unfractionated heparin),以减少血凝块。
- 用溶解血栓剂(Thrombolytic),如链激霉(streptokinase)及组织型纤溶脢原激活剂(TPA),以治疗急性心脏病发,溶解栓塞冠状动脉的血凝块。
- 以贝塔阻迟剂(Beta-blockers)减慢心跳,并减少心脏所使用的氧气。
- 用硝酸盐如硝酸甘油(nitroglycerin)扩张冠状动脉,并增加心脏的血液供应。
- 用钙离子阻断剂(Calcium-channel blockers)纾缓冠状动脉及所有供血动脉,以减低心脏的负荷。
- 血管成形术(放置或不放置支架)。
- 冠状动脉支架术(将管子放置于动脉内扩大动脉)。
- 冠状动脉短距离放射治疗:包括为冠状动脉进行贝塔或伽马放射,只有在冠状动脉内植入支架后会引致弥漫性动脉再狭窄等问题的病者才可进行这项疗法。
- 动手术,包括传统心脏搭桥手术、微创手术如闭泵式冠状动脉搭桥手术与微创冠状动脉搭桥手术(病人在接受手术时仍有心跳,毋须使用人工心肺机),以及激光心脏手术(用独特的激光传输系统在心脏上打孔)。
预防方法:
- 进食含较少饱和脂肪及胆固醇的食物,以减低胆固醇水平。
- 减少吸入钠(即是盐份)以控制高血压。
- 服用欧米加-3鱼油有助减低可引致冠心病的三酸甘油脂水平,三酸甘油脂是一种引致冠心病的成因。
- 减肥并把体重控制于建议的体重指数之内。体重指数= 体重/体高2。亚洲人的参考体重指数是18.5至23。
- 定期做一些对心脏有益的运动,每星期至少做三次(隔天做),每次至少三十分钟。有关运动须属带氧性质,并要流汗,桑拿不包括在内。
- 戒烟及学习如何处理紧张的情绪。
- 有些专家可能建议定期服用阿士匹灵(aspirin),因为这样有助阻止血凝块形成及减低发炎的机会,但可能会引致胃溃疡等副作用。
- 定期进行体格检查,若出现不正常的症状,便须立即告诉医生。
- 电子束断层扫瞄器:用以检测冠状动脉病。扫瞄器会检查心脏动脉内的钙沉淀(因为钙沉淀会栓塞动脉),并量度钙水平,这有助减低患冠心病的机会,但曾患心脏病的人士不可使用此法。
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柯兴综合症/肾上腺分泌过高 (Cushing's Syndrome)
定义:
柯兴综合症 (Cushing's syndrome) 是由于人体长期接触过量皮质类固醇激素所致。这种皮质类固醇激素就是由肾上腺所释出的,而脑垂体腺会分泌一种荷尔蒙,用以控制肾上腺的活动。柯兴综合症可能由于肾上腺异常所致,例如肾上腺肿瘤,产生过量皮质类固醇激素;又或由于出现脑垂体腺肿瘤,以致过份刺激肾上腺的活动。此综合症也可能由于身体其它部位出现肿瘤所致,例如肺部,但情况甚为罕见。
通常,柯兴综合症是一些患重病而须长期接受皮质类固醇激素治疗的病人所出现的一种副作用。
高危人士:
女性较常患有柯兴综合症,尤其是年龄介乎20至50岁者更为常见。
症状:
症状包括体重上升,而脂肪大多积聚于面部、身躯、上半身,并会出现肌肉衰弱的情况。患者会长出粉刺,在身体和面上均会长出过多毛发,令人困扰;同时血压会上升。有些患者更产生并发症如糖尿病、感染或骨折等;有些出现性格转变,甚至精神问题。
治疗方法:
此疾病是由于药物治疗所引起的,患者可尝试慢慢脱离使用该种药物,病情就可得以纾缓,但很多时候情况并不许可。
至于其它情况,医生则需要先进行检查或测试确定病因,作出正确的诊断,才可决定合适的治疗。如肾上腺或脑垂体肿瘤引发疾病,就须施手术移除肿瘤。如发现肿瘤属恶性,就可能需要配合放射治疗和化学治疗。某些药物可阻碍病人制造皮质类固醇激素,但并不是时常奏效的。
预防方法:
除了药物引致的个案外,其它柯兴综合症个案都是不能预防的。
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蜂窝组织炎 (Cellulitis)
定义:
蜂窝组织炎是皮肤及皮下软组织的一种急性和扩散性的细菌感染,引致皮肤出现明显的炎性反应。此疾病可在患者受到轻微创伤后出现,当患者抓痒及被蚊叮虫咬后,细菌更可能透过皮肤的微小损伤而深入皮下。最常导致此疾病的就是寄居于皮层的微生物,如葡萄球菌及链球菌。事实上蜂窝组织炎是甚为常见的,病情可迅速急转直下,带来致命的后果。
高危人士:
- 糖尿病患者
- 免疫系统受损的人士,如癌症病人、正接受化学治疗或染上艾滋病的病人
- 四肢动脉栓塞而导致循环欠佳的病人
- 蚊叮虫咬后
- 被动物或人咬伤,或受伤后出现伤口
症状:
- 受影响的皮肤部位出现红肿、灼热及疼痛,如感染逐步扩散,发炎部位更会扩大
- 发热、冒汗、颤抖及发冷
- 疲倦、虚弱及肌肉疼痛
- 淋巴结肿胀及触痛
治疗方法:
蜂窝组织炎是由细菌所引致的,抗生素为主要的治疗方法。病人须按指示服药,并完成整个疗程。
如出现严重感染,或涉及一些重要的器官如眼或头颈部位组织,病人就须入院接受治疗。坏疽病或脓肿等并发症均须以手术治理。
预防方法:
- 保持个人卫生,每天洗澡
- 蚊叮虫咬后不可抓痒
- 定期修剪指甲
- 工作时穿戴保护衣物和使用适当仪器,避免受伤
- 立刻处理微小伤员及伤口,以清水及枧液洗净伤口,再以消毒药膏涂抹;保持伤口清洁和干爽。留意伤口有否发炎症状,如红肿、疼痛加剧和分泌物增加等
- 糖尿病患者应尽量维持理想的血糖水平,并加倍注意足部的护理和健康
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猫抓病 (Cat scratch disease)
定义:
猫抓病是由猫只唾液中的韩瑟勒巴通氏菌(Bartonella henselae) 所引致的一种感染病。带有此等病菌的猫只并没有任何征状,但人们遭猫抓或咬伤后,就有可能会染有此疾病。
高危人士:
- 养猫者:约四成猫只带此病菌,小猫更容易受感染,并可将疾病传给人们。
- 免疫力受损者:如正接受癌症治疗、器官移植及患爱滋病的病人。
症状:
被猫抓或咬伤后数天,伤患处会出现水泡或肿块,通常为手臂、手或头,但不太痛楚。数星期后,邻近一个或多个淋巴结呈肿胀,并触及疼痛。肿胀部位通常为腋下或颈部;如腿部被抓伤或咬伤,则腹股沟部位也会呈肿胀。
有些人的征状较严重,如:
治疗方法:
一般来说,猫抓病都不属严重病症,大部份患者无需任何治疗已可痊愈。某些个案可能需要以抗生素治疗;在极为罕见的情况下,有些病人的淋巴结过于肿胀和疼痛,医生会建议使用针筒抽出淋巴结中的液体。至于对免疫力受损者,猫抓病可能会变得严重,因此需要及早进行强化治疗。
预防方法:
- 处理猫只或与其玩耍后必需洗手
- 避免与猫只「玩得乐极忘形」
- 保持家居和猫只清洁,避免跳蚤
- 避免与不明来历的猫或流浪猫只接触
- 切勿让猫只接触或舔及伤口
- 如被猫抓或咬伤,立即使用枧液和清水清洗伤口
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