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肩周炎 (Frozen Shoulder)

 

定义:

肩周炎是指受影响的肩膊活动严重受限制。肩周炎是由关节周边的「囊」发炎、结痂、增厚和萎缩引致。

肩周炎的诊断一般泛指任何肩关节疼痛及因此丧失活动能力的情况,其中主要症状是引致肩关节的各方向动作受到严重限制,并非只以有关部位的疼痛作诊断。

 

高危人士:

肩周炎常见发生在40至60岁的中年人士。女性明显多于男性两倍。尚未清楚原因,肩周炎常发生在糖尿病人士。如长时间没有活动肩膊(可能由于创伤或手术),较易患上肩周炎。有系统性疾病人士,如甲状腺功能亢进、甲状腺素过低、心血管疾病,或柏金逊疾病患者,可能患上肩周炎。

 

症状:

最明显是肩关节活动范围严重受限制。简单活动如梳头发和抓背都会变得不可能。

疼痛是常见症状,特别是疾病初期。疾病中后期,疼痛渐减,但活动变差。

医生通常以临床病历和身体检查作诊断。验血和X光检查常用作排除其它情况。

 

治疗方法:

如有明显疼痛,医生可处方非类固醇消炎止痛或相似药物来协助。超声波配合物理治疗、冷敷或热敷患处,可减轻患处症状。伸展练习对恢复活动度极重要。练习应在医生或物理治疗师指示下进行。由于可能需要长达至18个月来回复所有活动力,病人需要继续运动上肢以防止肌肉萎缩。如症状严重,医生或会为患者的关节注射类固醇来消炎。

如上述疗法对病人无效,骨科医生可考虑施行手术。有时,当病人于受麻醉的情况下,医生可以手力分开发炎黏连的伤肩。否则,还可以小型关节镜插入关节内分开黏连。

 

预防方法:

任何肩膊受伤会引致肩周炎,包括腱睄炎、黏液囊炎和旋转肌边创伤。实时治疗上述受伤可避免引致肩周炎。糖尿病人需严格控制血糖水平。接受乳房或胸部手术病人,需进行伸展运动以避免肩周炎。保持良好姿势都很重要。

早期积极治疗肩周炎可帮助防止重要关节长期僵硬;因此,如您有肩痛并限制您活动范围已有一段时间,您需联络您的医生。

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骨折 (Fracture)

 

定义:

骨骼或软骨破裂,可能是由创伤引致或与创伤无关。

 

高危人士:

  • 参与冒险性体育活动的人士
  • 患有骨质疏松的人士,尤其是女性
  • 癌症病人
  • 先天因素:例如成骨不全症,这是一种人体结缔组织的先天异常,可令骨骼变得脆弱

 

症状:

  • 受影响的部位畸形,尤其是受伤过后
  • 肿胀、瘀伤和痛红
  • 极度痛楚,尤其是移动时更甚
  • 受影响部位难以移动

 

治疗方法:

止痛:大多数骨折发生在四肢,部份骨折如非移位性肋骨骨折,可能只需处方止痛剂、局部冰敷和稍作休息即可。有时可使用绷带或夹板固定位置,减低痛楚。在骨折末端重复原位后(复位),可使用石膏或夹板固定部位。至于闭合复位的治疗,医生可能徒手将骨折末端重复原位,而无需施手术。如未能成功,医生就需要施手术治理(开放性复位)。手术期间,有时候需要钉、螺钉或其他工具,将折断的​​骨骼固定在原有位置,尤其某些部位的固定必需要极为准确的,例如关节部位骨折等。

 

预防方法:

  • 参与冒险活动时要穿着保护衣物。
  • 小心看顾孩童,确保环境安全。
  • 仔细检查长者的居住环境,减低骨折的风险,如行楼梯时使用扶手、洗手间附近铺设防滑垫、鼓励使用手杖、避免服用使人眩晕的药物。
  • 骨质疏松是长者骨折的主要风险因素,因此应采取措施预防骨质疏松症,定期检查,及早治疗。

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发热 (Fever)

 

定义:

发热是指人体体温高於正常温度。事实上,一般人的体温可以在窄幅内涨落 ,但如温度高於100.4℉ (38℃),临床上则值得我们注意,这表示身体潜在疾病。

 

高危人士:

发热是指人体体温高於正常温度。事实上,一般人的体温可以在窄幅内涨落 ,但如温度高於100.4℉ (38℃),临床上则值得我们注意,这表示身体潜在疾病。 即使轻微感染也可能引发高热,相反微热却可能因严重疾病所致,尤其是婴孩、长者和免疫力受损的病人。

如病人同时出现以下情况,则可能与一些严重疾病有关:

  • 经常感到疲倦、没精打采或烦躁
  • 缺乏反应及大部份时间在昏睡
  • 有其他迅速转坏的徵状,如呼吸困难、发疹或重复呕吐

 

症状:

发热会引致不适,但不适的程度往往视乎年龄和引致发热的原因。通常,病人会出现以下徵状:

  • 疲倦、虚弱
  • 头痛、肌肉和骨骼疼痛
  • 食欲不振
  • 颤抖、发汗

 

治疗方法:

如果有任何迹象,怀疑发热有可能因严重疾病引致,病者应立即向医生求诊。若相信没有严重病因,无需服药,发热有时亦可以得到治理:

  • 喝大量流质饮料
  • 穿著轻便衣服
  • 卧床休息
  • 保持环境凉快、干爽及空气流通
  • 定时用温水沐浴

病人无需用尽方法令体温下降。体温下降后可能会纾缓不适,但也可能令徵状隐藏,延误诊断。退烧药如扑热息痛是安全可靠的,但病人必需对该药物没有敏感,剂量要合宜。这类退烧药若过量,可引致肝或肾脏受损,甚至致命。孩童则应尽量避免服用阿司匹林 。请紧记记录体温,留意疾病的进展情况。体温的走势模式是医生诊断潜在疾病的宝贵资料。

 

预防方法:

最常见的发热成因乃受到感染;注意个人衞生可减低受感染的机会。

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